loader

Vigtigste

Grunde

Moderne klassifikation af diabetes: typer og former for sygdommen

Diabetes mellitus (DM) er et særligt problem, der ikke tillader mange moderne mennesker at lede et normalt liv. Både voksne og børn lider af det.

Samtidig øges forekomsten og antallet af tilfælde med løbet af hver 10-15 år næsten to gange, og selve sygdommen er meget yngre.

Ifølge prognoserne fra videnskabsmænd vil 2030 næsten hver 20. indbygger på vores planet lide af diabetes af forskellig grad.

Generel klassifikation af sygdommen

Diabetes mellitus er en type sygdom, hvis forekomst fremkalder forstyrrelser i det endokrine system.

En stigning i sukkerniveauet i blodet og dets konstante tilbageholdelse på et uacceptabelt niveau for en sund person er karakteristisk for patientens krop.

Sådanne ændringer fører til efterfølgende overtrædelser i fartøjernes arbejde, svækkelse af blodgennemstrømningen og svækkelse af næringen af ​​vævets celler med ilt. Som følge heraf er der en fejl i nogle organer (øjne, lunger, underekstremiteter, nyrer og andre) samt udvikling af samtidige sygdomme.

Der er mange grunde til den tilsvarende fejl i kroppen og hypoglykæmi. Af sygdommens art vil det afhænge af intensiteten og karakteristikaene i dets forløb.

Så ifølge parametrene for de generelle egenskaber, som de behandlende læger bruger, kan diabetes betinges opdelt i følgende kategorier (afhængigt af kursets sværhedsgrad):

  1. let. Denne grad er kendetegnet ved et svagt svækket sukkerindhold. Hvis du tager en blodprøve for sukker på tom mave, vil indikatoren ikke overstige 8 mmol / l. I denne form for sygdommen for at opretholde patientens tilstand i en tilfredsstillende tilstand vil det være nok at følge kosten;
  2. moderat alvorlig. Glykæminiveauet på dette stadium stiger til 14 mmol / l, hvis du tager en blodprøve på tom mave. Udviklingen af ​​ketose og ketoacidose er også mulig. Det er muligt at normalisere tilstanden i tilfælde af moderat diabetes på grund af slankekure, administration af sukkerreducerende sukkerindhold samt insulinindgivelse (ikke over 40 OD pr. Dag);
  3. tung. Fastende glykæmiindekset er mellem 14 mmol / l. I løbet af dagen er der skarpe betydelige udsving i sukkerniveauet. For at stabilisere patientens tilstand hjælper kun den konstante indføring af insulin, hvis dosering er 60 OD.

WHO klassificering

Indtil oktober 1999 blev klassificeringen af ​​diabetes, der blev godkendt af WHO i 1985, brugt i medicin. Eksperimentkomiteen fra den amerikanske diabetesforening foreslog i 1997 imidlertid en anden version af divisionen, som var baseret på viden og resultater af forskning inden for etiologi, patogenese og heterogenitet af diabetes, som akkumulerede i denne periode af forskere.

Grundlaget for den nye klassificering af sygdommen er det etiologiske princip. Derfor er begreber som "insulinafhængig" og "insulinafhængig" diabetes udelukket. Ifølge eksperter var disse definitioner vildledende læger og forhindret diagnosen af ​​sygdommen i nogle kliniske tilfælde.

Samtidig blev definitionerne af "type 1 diabetes mellitus" og "type 2 diabetes mellitus" bevaret. Et sådant koncept som diabetes, der stammer fra dårlig ernæring, blev aflyst, fordi det ikke var endeligt bevist, at en utilstrækkelig mængde protein kan medføre en stigning i blodsukkerniveauet.

Fibrocalculosis diabetes blev besluttet at blive klassificeret som en sygdom forårsaget af nedsat funktion af eksokrine bugspytkirtlen. Også i en separat kategori fremstilles forhøjede sukkerindhold kun på tom mave. Det blev besluttet at tildele denne betingelse til et mellemliggende mellem det normale forløb af glukosemetabolismen og diabetiske manifestationer.

Insulinafhængig (type 1)

Tidligere blev denne type afvigelse kaldet barnlig, ungdommelig eller autoimmun. I tilfælde af type 1 diabetes kræves en konstant insulinindsprøjtning for at stabilisere patientens tilstand, fordi kroppen holder op med at producere insulin i den mængde der kræves for en sund tilstand på grund af forstyrrelser i de naturlige processer.

Symptomer der tyder på forekomst af type 1 diabetes omfatter:

  • overdreven vandladning
  • konstant sult og tørst;
  • vægttab
  • sløret syn.

Ovennævnte symptomer kan forekomme pludselig. Type 1-diabetes forårsager en fejl i immunsystemet, hvorigennem kroppen producerer antistoffer mod pankreaseceller. Immunsvigt forekommer normalt på grund af en tidligere infektion (hepatitis, vandkopper, røde hunde, fåresyge og mange andre).

Insulin Independent (Type 2)

Dette er diabetes, der forekommer hos voksne. Årsagen til udviklingen af ​​lidelser er et fald i effektiviteten af ​​insulinets brug af kroppen.

Vanligvis er årsagen til diabetes fedme eller simpelthen forekomsten af ​​overvægt, dårlig arvelighed eller stress.

Symptomer i type 2 diabetes ligner manifestationer af type 1 diabetes. Men i dette tilfælde er de ikke så tydeligt manifesteret. Af denne årsag registreres sygdommen i de fleste tilfælde efter flere år, når patienten har de første alvorlige komplikationer.

Indtil for nylig blev type 2 diabetes kun fundet blandt voksne. Men i de senere år lider børn også af denne type sygdom.

Forringet glukosetolerance

I latent form stiger blodsukkerniveauet urimeligt, og derefter nedsættes det ikke i lang tid.

Denne tilstand betegnes som svækket glukosetolerance. På trods af den påståede harmløshed kan den omdannes til type 2 diabetes og mange andre sygdomme.

I tilfælde af rettidig indsats kan forebyggelse af diabetes udføres 10-15 år før det opstår. Hvis ikke behandlet, er det i denne periode, at fænomenet "nedsat glucosetolerance" kan strømme ind i type 2 diabetes.

Gestationsdiabetes

Dette er en form for diabetes, hvor hyperglykæmi først manifesterer sig eller detekteres under graviditeten.

I tilfælde af svangerskabsdiabetes kan komplikationer forekomme under fødslen og fødslen.

Også disse kvinder har en øget risiko for at udvikle type 2 diabetes. Typisk er symptomerne på denne type diabetes skjult eller mild.

Af denne årsag forekommer detektion af sygdommen ikke på grundlag af data opnået under patientens undersøgelse, men under prænatal screening.

Sekundær CD

Sekundær diabetes er en konsekvens af flere alvorlige sygdomme eller forandringer: tumorer i bugspytkirtlen, pancreatitis, hormonforstyrrelser, genetiske ændringer og andre tilstande.

Latent form

Også i medicinsk praksis er der sådan noget som "latent autoimmun diabetes".

Sygdommen forekommer kun hos voksne, og symptomerne ligger mellem type 2 og type 1 diabetes.

I de fleste tilfælde diagnostiseres patienter med sådanne manifestationer af sygdommen med type 2 diabetes. En definition som "type 1,5 diabetes" er mindre almindeligt anvendt.

Beslægtede videoer

Om hvad er typer af diabetes, i videoen:

Diabetes er en farlig sygdom. Imidlertid kan rettidig vedtagelse af terapeutiske foranstaltninger, kost og konstant implementering af forebyggende procedurer forlænge patientens liv og forbedre hans sundhed betydeligt.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Gendanner insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Klassificering af diabetes: typer ifølge WHO

Klassificeringen af ​​diabetes mellitus blev udviklet og underskrevet af repræsentanter for Verdenssundhedsorganisationen i 1985. Baseret på dette er det sædvanligt at opdele flere klasser af denne sygdom, som skyldes en stigning i patientens blodsukker. Klassificering af diabetes omfatter diabetes mellitus, prediabetes, diabetes mellitus under graviditet.

klassifikation

Denne sygdom har også flere typer, afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. Klassificeringen af ​​diabetes mellitus deles af:

  1. Type 1 diabetes;
  2. Type 2 diabetes;
  3. Diabetes insipidus;
  4. Andre muligheder for diabetes.

Type 1 sygdom

Også kaldet insulinafhængig diabetes mellitus. Denne sygdom er udtrykt i defekt pancreas hormon insulin. Dette fører til en stigning i patientens blodsukker og mangel på glukose i kroppens celler, da det er insulin, der er ansvarligt for transport af dette stof til cellerne.

Ofte forekommer denne type sygdom hos børn og unge. Det vigtigste symptom på denne sygdom er ketonuri, udtrykt i dannelsen af ​​lipider i urinen, som bliver en alternativ energikilde.

Type 1-diabetes behandles ved daglig injektion af hormoninsulin ved injektion.

Symptomer på type 1 diabetes er udtalt, de kan forekomme hurtigt nok. De fremkalder sygdommen, som det er rigtigt, smitsomme sygdomme eller andre forværrede sygdomme. De vigtigste symptomer er:

  • Konstant følelse af stor tørst;
  • Hyppig kløe på huden;
  • Hyppig vandladning, der skiller sig ud til ti liter om dagen.

Med type 1 diabetes begynder en person hurtigt at tabe sig. I en måned kan patienten reducere vægten med 10-15 pounds. Samtidig føles en person meget svag, uvel, bliver hurtigt træt, går søvnig.

I de tidlige stadier af sygdommen kan patienten opleve en god appetit, men efter et stykke tid på grund af hyppig kvalme, opkastning, smerter i maven, er der afslag på at spise.

Behandling af type 1-sygdom udføres ved at administrere insulin gennem injektioner efter en streng terapeutisk kost ved anvendelse af et stort antal rågrøntsager.

Også læreren lærer de grundlæggende færdigheder i livet med diabetes for at føle sig som en fuldverdig person, på trods af sygdommens tilstedeværelse. Hans ansvar omfatter daglig overvågning af blodglukoseniveauer. Målinger udføres ved hjælp af en blodglukemåler eller i et laboratoriepolyklinisk.

Type 2 sygdom

Ring til insulinafhængig diabetes. Denne sygdom forekommer hos mennesker med normal kropsvægt såvel som i fedme. Patienternes alder er oftest 40-45 år. Også i sjældne tilfælde diagnosticeres denne type diabetes hos unge patienter.

Problemet er som regel, at sygdommen næsten ikke har nogen symptomer, så sygdommen udvikler sig i kroppen umærkeligt og gradvist. Ketonuri diagnostiseres ikke i denne type diabetes, undtagen i nogle tilfælde, når en stressende situation fremkalder et hjerteanfald eller en smitsom sygdom.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​type 2-diabetes er en dårlig kost, der skyldes hyppigt forbrug af gærprodukter, kartofler og fødevarer med højt sukkerindhold.

Også sygdommen udvikler sig ofte på grund af arvelig disposition, lav aktivitet og forkert livsstil.

De mest almindelige patienter med diabetes type 2 diabetes er følgende patienter:

  • Spise retter med et højt indhold af raffinerede kulhydrater;
  • At have overdreven kropsvægt, især i underlivet;
  • Predisposed til diabetes efter etnicitet;
  • At have diabetes i familien af ​​mennesker;
  • Fører en stillesiddende livsstil
  • Med hyppigt højt tryk.

Diabetes mellitus type 2 har ikke symptomer i sig selv, så det er normalt diagnosticeret ud fra resultaterne af en blodprøve for glukoseindikatorer, som udføres på tom mave. Sådanne patienter oplever normalt ikke tørst eller hyppig vandladning.

I nogle tilfælde kan en person opleve vedvarende kløe på huden eller i vaginalområdet. Der kan også være et markant fald i synet. Ofte opdages en type 2 sukkertype, når patienten besøger en læge med en sygdom.

Type 2 diabetes diagnosticeres på baggrund af blodprøver for at detektere faste glukoseværdier. Denne analyse vil mislykkes for alle patienter ældre end 40 år. Også undersøgelsen er tildelt yngre mennesker, hvis de fører en stillesiddende livsstil, har hypertension, polycystisk ovariesygdom og hjerte-kar-sygdomme. Analysen udføres også, hvis patienten har prediabetes.

Diabetes mellitus type 2 behandles ved at indføre særlige terapeutiske kostvaner. Lægen foreskriver også daglig motion. Patienter med høj kropsvægt skal foreskrive vægttab. I nogle tilfælde tager patienter glucosesænkende lægemidler og injicerer insulin, når blodsukker er for høje.

Diabetes insipidus

er en sjælden sygdom forårsaget af en fejl i hypothalamus eller hypofyse. Patienten oplever intens tørst og rigelig vandladning. Denne type diabetes forekommer i tre tilfælde ud af 100 tusind. Det er oftest diagnosticeret hos både kvinder og mænd i alderen 18 til 25 år.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

  1. Tumor i hypothalamus og hypofyse;
  2. Krænkelse af blodkarrene i hypothalamus eller hypofyse;
  3. Tilstedeværelsen af ​​traumatisk hjerneskade;
  4. Arvelig disposition
  5. Nyresvigt.

Symptomer afhænger af hvor dårlig vasopressin er. Med en lille mangel på urin har en lys skygge, er duften ikke til stede. I nogle tilfælde kan årsagen til diabetes insipidus være graviditet. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fremstår uventet. Med den fremskredne form af sygdommen forstørres blæren, urinerne og nyrens bækken i en patient. Hvis du ikke fylder det korrekte volumen af ​​væske, kan du opleve dehydrering, hvilket fører til svær svaghed, hurtig hjerterytme og hypotension.

Andre typer af diabetes

Opstår som følge af udviklingen af ​​sygdomme, herunder:

  • Pancreasygdomme
  • Endokrine sygdomme;
  • Overtrædelser forårsaget af at tage stoffer eller kemikalier
  • Krænkelser af funktionaliteten af ​​insulin eller dets receptor;
  • Genetiske lidelser;
  • Blandede sygdomme.

For diabetes eller nedsat glukosetolerance

Forringet glukosetolerance har ingen fremtrædende symptomer og er ofte diagnosticeret hos personer med fedme. Prediabetes er en tilstand i kroppen, hvor indikatorerne for sukker i humant blod overskrides, men når ikke et kritisk niveau.

Kulhydratmetabolisme er forstyrret, som i fremtiden kan føre til udvikling af diabetes. Patienter, der oplever lignende symptomer, er primært i fare, og bør vide, hvordan man kan bestemme diabetes uden test.

På trods af at sygdommen ikke udvikler sig til diabetes mellitus, bliver denne tilstand ofte udviklingen af ​​sygdomme i hjerte-kar-systemet, så det kan være farligt efter døden. Derfor er det ved de første mistanker om prediabetes nødvendigt at konsultere en læge, der vil foretage en fuld undersøgelse, finde ud af årsagerne til nedsættelsen og ordinere den nødvendige behandling.

På grund af overtrædelsen af ​​absorptionen af ​​glucose i vævets celler eller på grund af utilstrækkelig insulinsekretion udvikler prediabetes og derefter diabetes. Blandt årsagerne til kulhydratmetabolisme kan lidelser identificeres:

  1. Hypertension;
  2. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system, nyre eller lever
  3. Hormonal medicin;
  4. Overvægtige patient;
  5. Tilstedeværelsen af ​​stressfulde situationer;
  6. Svangerskabsperiode
  7. Forhøjede niveauer af kolesterol i blodet;
  8. Sygdomme i immunsystemet;
  9. Endokrine system sygdomme;
  10. Analfabeter spise ved brug af en betydelig mængde sukker;
  11. Patientalder over 45 år;
  12. Predisposition af patienten på det genetiske niveau.

For at udelukke prediabetes anbefales det at udføre en blodprøve for sukker mindst to gange om året. Hvis der er risiko for at udvikle sygdommen, udføres test mindst fire gange om året.

Prediabetes opdages som regel regelmæssigt hos patienter, da denne type sygdom næsten ikke har nogen symptomer, så det går ubemærket. I mellemtiden kan patienten i nogle tilfælde opleve en uforklarlig tørst efter psykisk overbelastning, bliver træt hurtigt på arbejdspladsen, oplever ofte en søvnig tilstand, ofte lider på grund af nedsat immunitet og føler sig utilpas.

For at bekræfte forekomsten af ​​prediabetes ordinerer lægen en blodprøve for sukkerniveau samt en test for glucosetolerance. Hvis der udføres en rutinemæssig blodprøve for sukker, vurderes det forhøjede glukoseniveau, hvis tallene overstiger 6,0 mmol / liter.

Ved udførelse af en test for glukosetolerance er resultaterne af den første del med et forhøjet niveau 5,5-6,7 mmol / liter, den anden del - op til 11,1 mmol / liter. Blodglukemåler bruges også til at udføre en blodsukker test derhjemme.

Sørg for at passere testen for glukosetolerance følgende patienter:

  • Mennesker i fare for at forstyrre kulhydratmetabolisme
  • Kvinder under graviditet;
  • Folk der ofte har forhøjet glukoseindhold i blodet og urinen;
  • Mennesker, der har en genetisk forudsætning for at udvikle diabetes.

Når en overtrædelse af kulhydratmetabolisme i kroppen opdages, ordinerer lægen en justering af patientens livsstil. En person skal spise rigtigt, udøve regelmæssigt, opgive dårlige vaner og ikke overarbejde.

Gestationsform under graviditet

Denne type sygdom, der også kaldes svangerskabsdiabetes, forekommer hos kvinder i den fødedygtige periode og manifesterer sig som en stigning i blodglukoseniveauerne. Hvis alle forebyggende foranstaltninger overholdes, svækkes svangerskabsdiabetes fuldstændigt efter at barnet er født.

I mellemtiden kan forhøjet blodsukker skade sundheden for den fremtidige mor og razuvivayuschegosya fosteret. Ofte er et sådant barn født for stort og tilføjer problemer under fødslen. Derudover kan han, mens han stadig er i livmoderen, opleve mangel på ilt.

Det antages, at hvis en kvinde havde svangerskabsdiabetes under graviditeten, er dette et tegn på, at hun er udsat for diabetesudviklingen i fremtiden. Derfor er det vigtigt for en kvinde at holde styr på sin vægt, spise rigtigt og ikke glemme lys øvelse.

Gravide kvinder kan øge blodglukoseniveauet på grund af hormonelle forandringer i kroppen. I dette tilfælde er bugspytkirtlen tungt lastet og klare ofte ikke med den ønskede opgave. Dette fører til metaboliske lidelser hos kvinder og fostre.

Barnet har dobbelt produktion af insulin, hvorfor glucose bliver fedt, der påvirker fostrets vægt. I dette tilfælde kræver fosteret en øget mængde oxygen, som den ikke kan genopbygge, hvilket forårsager oxygen sult.

Gestationsdiabetes udvikler sig oftest hos visse mennesker:

  1. Overvægtige kvinder;
  2. Patienter, der tidligere har haft diabetes
  3. Kvinder med forhøjede sukkerindhold i urinen;
  4. Med polycystisk ovarie syndrom;
  5. Kvinder, hvis familie omfatter mennesker diagnosticeret med diabetes.

Generelt diagnostiseres svangerskabsdiabetes hos 3-10 procent af gravide kvinder. De mindst berørte er kvinder:

  • Under 25 år
  • Med normale kropsmasseindekser;
  • Med en mangel på genetisk modsætning til diabetes;
  • Manglende højt blodsukker
  • Ikke oplever komplikationer under graviditeten.

Klassifikation og forløb af diabetes

Diabetes mellitus er en sygdom, der opstår på grund af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme og en stigning i blodsukkerniveauet. For specialister udviklede en klassifikation af diabetes. Det identificerer forskellige typer sygdomme. Du kan følge løbet af diabetes ved niveauet af glyceret hæmoglobin.

Klassificering af diabetes

Ifølge WHO-statistikker lider omkring 150 millioner mennesker af diabetes. Hvert år registreres flere og flere tilfælde af sygdommen. Faren for diagnosticering sker efter 40 år. I Den Russiske Føderation er der et program, ifølge hvilket der er udviklet et sæt forskellige foranstaltninger for at hjælpe med at reducere patologier og mulig død fra denne sygdom. I løbet af diabetes kan der opstå mange komplikationer. Den rettidige levering af glyceret hæmoglobin hjælper med at identificere sygdomme og justere behandlingsregimen.

Baseret på videnskabelige undersøgelser er klassificeringen af ​​diabetes mellitus af eksperter fra WHO blevet udviklet og godkendt.

De vigtigste typer og typer af diabetes, ifølge WHO-klassifikationen i 1985:

  • Type 1 - insulinafhængig diabetes
  • Type 2 - ikke-insulinafhængig diabetes, det kan forekomme hos personer, der er overvægtige
  • diabetes, der opstår som følge af forkert eller utilstrækkelig ernæring
  • Diabetes, som skyldes sygdomme i bugspytkirtlen, det endokrine system på grund af medicinering, nedsat produktion og syntese af insulin eller andre blandede processer i kroppen;
  • diabetes mellitus, som udvikler sig på grund af unormale reaktioner i kroppen, der er relateret til behandling af glucose, kan sådanne manifestationer forekomme hos patienter med overskydende eller normal vægt såvel som med udseendet af symptomer på komplekse sygdomme og patologier;
  • udvikling af diabetes hos gravide kvinder.

En anden type diabetes mellitus klassificeres, når en sygdom opstår, hos patienter i hvis krop glukose kan behandles. Men på et hvilket som helst tidspunkt på grund af komplikationer kan situationen ændre sig, og funktionen af ​​glucosesyntese vil blive forstyrret.

Siden 2003 kan diabetes diagnosticeres i henhold til de kriterier, der foreslås af American Diabetes Association.

  1. Den første type skyldes ødelæggelsen af ​​celler på grund af manglen på insulin i kroppen.
  2. Den anden type vises på grund af en forstyrrelse i kroppen, der er forbundet med en overtrædelse af insulinets biologiske virkning.
  3. Specifikke typer af diabetes, der forekommer i forbindelse med forskellige sygdomme, forstyrrelse af beta-celler.
  4. Gestationsdiabetes.

Men det er endnu ikke blevet vedtaget af WHO-eksperter og er rådgivende.

Funktioner af den nye klassifikation

I WHO-klassifikationen fra 1999 er der ændringer i betegnelsen af ​​diabetes, er det nu almindeligt at bruge arabiske tal i stedet for romertal.

Klassificeringen af ​​diabetes ved nedsat glucosetolerance er udelukket. Denne beslutning blev truffet på baggrund af, at sådanne symptomer fremkommer i andre tilfælde. WHO eksperter svarer til deres krænkelse af reguleringen og syntesen af ​​glukoseniveauer i kroppen.

Fra listen over typer af diabetes udelukket 3 type, som kan opstå på grund af underernæring. WHO eksperter konkluderede, at denne faktor kan påvirke proteinmetabolisme, men kan ikke provokere forekomsten af ​​diabetes.

WHOs koncept for svangerskabsdiabetes inkluderede ikke kun diabetes under graviditeten, men alle forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Dette refererer til overtrædelser, der opstår under graviditeten og efter det.

diagnosticere

Type 1 og type 2 diabetes er oftest diagnosticeret. Den nemmeste måde at etablere type 1 diabetes på. Det kan bestemmes af manifestationen af ​​karakteristiske symptomer. Manglen på insulin i kroppen manifesterer sig helt i begyndelsen, og i blodanalysen vil sukkerindekset være over 11 mmol. Ifølge denne indikator etableres diabetes.

Type 2 diabetes har en lang udviklingstid. Tegnene vil fremstå gradvist, men efter at have spist kulhydrater bliver de mere mærkbare. For at udføre en ordentlig diagnose skal du bruge glucose, før studierne, som kan gøres efter 2 timer. Manglen på insulin i kroppen begynder at manifestere sig inden for få år. Det er muligt at afsløre blodsukkerniveauet ved hjælp af glycosyleret hæmoglobin - dette er en biokemisk blodprøve.

I medicin er der tilfælde, hvor diagnosen diabetes er kompliceret. Derfor udvikler forskere en ny klassifikation af diabetes, men det er endnu ikke indsendt til godkendelse fra WHO-eksperter. Diabetes er en sygdom, der er genetisk afhængig. Men metoder til påvisning af en sygdom af en anden type er forskellige. Diagnostisering kan gøre det vanskeligt ved en række komplikationer.

I det internationale klassifikationssystem har DM en specifik kode, afhængigt af typen.

Klassificeringen af ​​diabetes som følge af manifestationen af ​​glykæmi blev godkendt i 1999 af WHO. Det identificerer oprindelsen af ​​forskellige typer af diabetes.

Oprindelsen af ​​cd'en

Udviklingen af ​​diabetes er påvirket af mange faktorer, og hvis patienten har en genetisk prædisponering, er sandsynligheden for dens forekomst ret høj. Dette vil bidrage til komplekse sygdomme og svækkelse af immunsystemet. Ifølge processerne i kroppen bestemmes typen af ​​diabetes mellitus. Denne sygdom provokerer udviklingen af ​​komplikationer.

Type 1 diabetes opstår på grund af forstyrrelse af de beta celler, som bugspytkirtlen indeholder. Niveauet af deres arbejde kan klassificeres type sygdom. Dette er muligt selv for de mindste patienter. I middelalderen kan symptomer optræde på tom mave. Hvis du tager en blodprøve, vil dit sukkerindhold være højt. Idiopatisk diabetes diagnosticeres med lavt insulinindhold i kroppen.

Type 2 diabetes forekommer hos voksne patienter. Når det nedbryder opfattelsen af ​​insulinets krop. Dette kan bidrage til udseendet af overvægt, graviditet. Sygdommen kan forekomme skjult, og i første omgang behøver du ikke bruge insulin. Derfor opstår dets påvisning meget sjældnere, end der er patienter med en sådan diagnose. Denne type bidrager til udviklingen af ​​sygdomme i vaskulærsystemet. I løbet af behandlingen er en kost og brug af medicin nødvendig.

Sygdomsforløb

Diabetes mellitus kan forekomme på forskellige måder, selv med samme type. Forekomsten af ​​komplikationer betyder, at sygdommen er i gang. Derfor er der flere grader af sværhedsgrad. Til dette formål er der udviklet en klassificering af diabetes, hvor typer og typer af denne sygdom er angivet.

  1. Sygdommen er mild og ukompliceret.
  2. Mellem grad, med mulige sygdomme forbundet med syn, central ujævnt system, nyrer.
  3. Svære sygdomsforløb med de mulige forskellige komplikationer og patologier, som forværrer den generelle sundhedstilstand væsentligt.

Som følge af reaktioner der forekommer i kroppen, stiger dannelsen af ​​glycosyleret hæmoglobin. Hæmoglobin og glucose kombineres. Graden af ​​dannelse af glyceret hæmoglobin afhænger af sukkerniveauet i kroppen. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmes mængden af ​​hæmoglobin, som genforenes med sukker inden for få måneder.

Glykosyleret hæmoglobin findes i kroppen selv hos raske mennesker, men i en vis mængde. I løbet af diabetes overstiger disse indikatorer flere gange. Hvis sukkerniveauet vender tilbage til normal, skal tiden gå forbi for at returnere hæmoglobin til normal. Hæmoglobinniveauet bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen.

Diagnose af prediabetes

Denne tilstand er karakteriseret ved nedsat opfattelse af glukose af kroppen. Sådanne indikatorer vil være - 5,6-6,9 mmol, efter at have spist 2 timer vil de stige til 7,8-11 mmol. Denne tilstand hos patienten kan forårsage hjertepatologier og sygdomme i det kardiovaskulære system. I denne situation analyseres glykeret hæmoglobin, og sukkerniveauet bestemmes i en vis tidsperiode.

I nogle tilfælde kan tilstanden af ​​prediabetes, kan, passere uden symptomer. Tegn på hvilke det er muligt at påtage sig en tilstand af prediabetes.

  1. Livsstil uden fysisk anstrengelse, stillesiddende arbejde.
  2. Diagnostisering af diabetes mellitus i din næste familie, med hvem du har et blodforhold.
  3. Kvinder der har en baby født mere end 4,5 kg.
  4. Øget blodtryk, indikatorerne vil ikke falde under 140/90 mm Hg, selv når du tager medicin.
  5. Niveauet af lipoproteiner 0,9 mmol, triglycerider 2,82 mmol.
  6. Ovarie sygdomme hos kvinder, der kan påvirke forskellige organer og hormoner.
  7. Konsekvenser af akut tina helvedesild.
  8. Alle symptomer, der angiver en krænkelse af vekselvirkning mellem væv i kroppen og insulin.
  9. Patologiske fænomener i det kardiovaskulære system.

Mulige komplikationer

Diabetes mellitus kan forårsage en forringelse af det samlede helbred. Dette sker uanset klassificeringen af ​​diabetes. Symptomer vises gradvis, og det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for diagnosen. Udviklingen af ​​komplikationer påvirker overordnet helbred.

Retinopati kan udvikle sig - dette er beskadigelse af nethinden eller dets frigørelse, hvilket kan forårsage blødning i fundus. I processen med at udvikle sygdommen kan patienten gå helt blind. Der er en udvikling af krænkelser i karrene, dannelsen af ​​blodpropper, skrøbelighed.

Polyneuropati er et tab af smerte og følsomhed over for temperatur. Samtidig begynder sår på arme og ben at udvikle sig. Hænder og fødder er normalt påvirket. Alle fornemmelser vil intensivere om natten. Sår helbreder ikke i lang tid, og muligheden for gangrenudvikling opstår. Nephropathy er en sygdom hos nyrerne, der forårsager udskillelse af protein gennem urin. Nyresvigt kan udvikle sig.

Klassifikation og typer af diabetes

Under diabetes mellitus indebærer en række endokrine sygdomme, der ledsages af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, der er forbundet med fuldstændig eller delvis mangel på hormoninsulin. Som et resultat af sådanne overtrædelser er der en hurtig stigning i koncentrationen af ​​sukkermolekyler i humant blod, som ledsages af symptomer karakteriseret ved patologien. I medicinsk praksis er der sådanne typer af diabetes som den første, anden, svangerskabsdiabetes og nogle andre sorter. Hvad er den særlige egenskab for denne eller den slags sygdom, og hvad er symptomerne på patologi, vil vi overveje i artiklen

Generel klassifikation af sygdommen

Mange mennesker ved kun om den første og anden type patologi, men få mennesker er klar over, at klassificeringen af ​​diabetes inkluderer andre former for sygdommen. Disse omfatter:

  • type 1 patologi eller insulinafhængige arter
  • patologi type 2;
  • diabetes forbundet med underernæring;
  • svangerskabsdiabetes (diagnosticeret i barselsperioden)
  • sygdom som følge af nedsat glucosetolerance
  • sekundær diabetes, som udvikler sig på baggrund af andre patologier.

Blandt alle disse sorter er de mest almindelige typer af diabetes den første og anden.

WHO klassificering

WHO klassificering af diabetes mellitus er udviklet og godkendt af repræsentanter for Verdenssundhedsorganisationen. Ifølge denne klassifikation er diabetes opdelt i følgende typer:

  • type 1 sygdom;
  • type 2 sygdom;
  • andre former for sygdom.

Hertil kommer, at WHO-klassificeringen skelner mellem sådanne grader af diabetes som mild, moderat og alvorlig syg. En mild grad er ofte skjult, forårsager ikke komplikationer og åbenlyse symptomer. Gennemsnittet ledsages af komplikationer i form af beskadigelse af øjne, nyrer, hud og andre organer. I sidste fase observeres alvorlige komplikationer, der ofte fremkalder et fatalt resultat.

Diabetes med et insulinafhængigt kursus

Diabetes mellitus type 1 udvikler sig mod baggrunden for fuldstændig insufficiens af syntese af hormoninsulinet af betaceller i bugspytkirtlen. Det er takket være proteinhormonet insulin, glukose kan trænge ind gennem blodet i vævene i kroppen. Hvis insulin ikke produceres i den rigtige mængde eller er helt fraværende, stiger koncentrationen af ​​sukker i blodet stærkt, hvilket medfører mange negative konsekvenser. Glukose forarbejdes ikke til energi, og med en langvarig stigning i sukker mister skibets og kapillarernes vægge deres tone, elasticitet og begynder at bryde ned. Nervefibre påvirkes også. I dette tilfælde oplever organet energi sult, det har ikke nok energi til at udføre normale metaboliske processer. For at kompensere for manglen på energi begynder det at nedbryde fedtstoffer, derefter proteiner, som følge heraf udvikler alvorlige komplikationer af sygdommen.

Hvorfor sker det her

Hovedårsagen til patologi med et insulinafhængigt kursus er arvelighed. Hvis en af ​​forældrene eller begge lider af sygdommen, øges sandsynligheden for dens udvikling i barnet betydeligt. Dette skyldes det faktum, at antallet af beta celler, der er ansvarlige for syntese af insulin, er lagt fra fødslen. I dette tilfælde kan symptomerne på diabetes forekomme både fra de første dage af livet og efter årtier.

Faktorer, der fremkalder sygdommen, omfatter følgende grunde:

  • stillesiddende livsstil. Med tilstrækkelig fysisk aktivitet bliver glukose forarbejdet til energi, metaboliske processer aktiveres, hvilket positivt påvirker pancreas funktion. Hvis en person bevæger sig lidt, deponeres glucose som fedt. Bukspyttkjertelen klare ikke sin opgave, hvilket forårsager diabetes;
  • at spise store mængder kulhydratfødevarer og slik er en anden faktor, der forårsager udviklingen af ​​diabetes. Når en stor mængde sukker kommer ind i kroppen, er bugspytkirtlen under stort tryk, er insulinproduktionen forstyrret.

Hos kvinder og mænd opstår sygdommen ofte på grund af hyppig følelsesmæssig stress og stress. Stress og angst forårsager produktionen af ​​hormonerne norepinephrin og adrenalin i kroppen. Som et resultat er immunsystemet overbelastet, svækket, og det fremkalder udviklingen af ​​diabetes. I kvinder er metaboliske processer og hormonbalance ofte forstyrret under graviditeten.

Klassificering af insulinafhængig diabetes

Klassificeringen af ​​en sygdom af type 1 opdeler patologien ifølge flere kriterier. Ifølge kompensation skelne:

  • kompenseres - her er patientens kulhydrat stofskifte niveau tæt på normal;
  • subkompenseret - ledsaget af en midlertidig forøgelse eller nedsættelse af sukkerkoncentrationen i blodet
  • dekompenseres - her er glukosen i blodet ikke reduceret med medicin og ved hjælp af en diæt. Sådanne patienter udvikler ofte prekoma, koma, som forårsager døden.

Ifølge arten af ​​komplikationerne er der typer af diabetes med et insulinafhængigt kursus, som ikke kompliceret og kompliceret. I det første tilfælde taler vi om kompenseret diabetes uden komplikationer. Den anden mulighed ledsages af forskellige vaskulære lidelser, neuropatier, hudlæsioner og andre ting. Ved oprindelse er de autoimmune (på grund af antistoffer mod deres eget væv) og idiopatisk (forårsager ukendt).

Symptomer på patologi

Symptomerne på den insulinafhængige patologi omfatter følgende symptomer på sygdommen:

  • polydipsi eller konstant tørst. På grund af forbruget af store mængder vand forsøger kroppen at "fortyndes" forøget sukker i blodet;
  • polyuri eller overdreven vandladning på grund af væskeindtag i store mængder såvel som højt indhold af sukker i urinen;
  • konstant følelse af sult. Folk med patologi vil altid spise. Dette sker på grund af energisvampen af ​​væv, fordi glukose ikke kan trænge ind i dem;
  • dramatisk vægttab. På grund af energi sult forekommer nedbrydningen af ​​kropsfedt og proteiner. Dette fremkalder en dråbe i patientens kropsvægt;
  • tør hud
  • intens sved, kløende hud.

I lang tid af patologi er præget af et fald i kroppens modstand mod virale og bakterielle sygdomme. Patienter lider ofte af kronisk tonsillitis, thrush, virale catarralsygdomme.

Egenskaber ved behandling

Det er umuligt at helbrede diabetes mellitus type 1 fuldstændigt, men moderne medicin tilbyder patienter nye metoder til at stabilisere det generelle velfærd, normalisere sukkerniveauet og undgå de alvorlige konsekvenser af patologi.

Taktik ved diabetesbehandling omfatter følgende aktiviteter:

  • brugen af ​​lægemidler indeholdende insulin
  • slankekure;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi;
  • uddannelse, der gør det muligt for diabetikere selv at overvåge deres glukoseniveauer, for selv at administrere de nødvendige medicin hjemme.

Brug af medicin indeholdende insulin er nødvendig i omkring 40-50% af tilfældene. Insulinbehandling hjælper med at normalisere den generelle trivsel hos en person, for at etablere kulhydratmetabolisme, for at eliminere mulige komplikationer af patologi. Ofte anvendes en fysioterapeutisk metode, såsom elektroforese, når en sygdom anvendes. Kombinationen af ​​elektrisk strøm, kobber, zink og kalium har en gavnlig effekt på kroppens metaboliske processer.

Stor betydning i behandlingen af ​​sygdommen har ordentlig ernæring og sport. Læger anbefaler at udelukke fra menuen komplekse kulhydrater og sukkerholdige produkter. En sådan kost hjælper med at forhindre blodsukker spring, og dermed undgå mange komplikationer. En anden behandlingsmetode er daglig motion. Sport giver etableringen af ​​metabolisme, som har en positiv effekt på bugspytkirtlen. Når man vælger en sport, bør man foretrække sådanne aktiviteter som vandring, svømning, cykling og let løb.

Insulinafhængig sygdom

Insulinafhængig diabetes mellitus (NIDDM) eller type 2-sygdom er en endokrin patologi, ledsaget af et fald i følsomheden af ​​legemsvæv til insulinhormonet. Med hensyn til forekomsten indtager denne sygdom en af ​​de ledende stillinger blandt alle sygdomme, kun kræftpatologier og hjertesygdomme er forud for det.

klassifikation

Afhængigt af sværhedsgraden og omfanget af patologien er der to typer diabetes mellitus fase 2:

  • latent. Her kan en stigning i glucosekoncentrationen ikke ses selv i laboratorietester. Denne gruppe omfatter patienter med en sygdomstilstand;
  • skjult. Laboratorieprøvning af urin og blod viser en lille afvigelse fra normen eller et normalt sukkerniveau, men faldet i sukkerniveauet i blodet under analysen af ​​glucosetolerance er langsommere end hos en sund person;
  • klart. Stigningen i glukose ses tydeligt i analysen af ​​blod og urin, hos mennesker er der tegn på patologi.

Diabetes i anden grad har flere stadier af kurset. I første fase er glykæmi mild, symptomer, der er karakteristiske for patologi, er fraværende. I anden fase når glykæmi 10 mmol / l, udvikles symptomer, som er karakteristiske for en insulinafhængig type patologi. Det sidste stadium er sygdommens mest alvorlige forløb. Glukose i urinen og blodet når kritiske indikatorer, alvorlige komplikationer som diabetisk koma, skader på nyrerne, lever, øjne, hud og andre organer udvikler sig.

Hvad udløser sygdommen

Forskellen mellem diabetes af den anden type og den første er, at insulin i dette tilfælde produceres i den rigtige mængde, men hormonet kan ikke nedbryde glukose, hvilket fremkalder vedvarende glykæmi.

For at bestemme den nøjagtige årsag til den insulinuafhængige type patologi kan forskerne ikke, men de kalder visse risikofaktorer. Til dem hører:

  • arvelighed;
  • overvægt;
  • inaktiv livsstil;
  • patologier af endokrin oprindelse;
  • leversygdom;
  • svangerskabsperiode
  • hormonelle lidelser;
  • stress, forkølelse og smitsomme sygdomme.

Det antages, at personer i fare efter 50 år, unge med fedme, såvel som patienter, der lider af alvorlig forstyrrelse af leveren og bugspytkirtlen.

Funktioner af sygdommen

Den første og anden type diabetes har lignende symptomer, fordi i begge tilfælde det kliniske billede skyldes en stigning i sukkerkoncentrationen i urinen og blodet.

Kliniske manifestationer af type 2 diabetes:

  • tørst og tørhed i mundslimhinden
  • hyppige besøg på toilettet er vandladning noteret selv om natten;
  • vægtforøgelse
  • prikken af ​​hænder og fødder;
  • lange helbredende sår og ridser;
  • konstant følelse af sult;
  • sløret syn, tandproblemer, nyresygdom.

Mange patienter har kvalme, epigastrisk smerte, sved, søvnforstyrrelser. For kvinder er sådanne manifestationer som thrush, brittleness og hårtab karakteristisk for muskel svaghed. Mænd har en tendens til at formindske fysisk aktivitet, nedsat styrke. I barndommen bør du være opmærksom på sådanne tegn som udseendet af mørke pletter i armhulerne, hurtig vægtøgning, sløvhed, udslæt, som ofte ledsages af suppuration.

Behandlingsmetoder

Som ved behandling af type 1 patologi kræver den insulinafhængige type af sygdommen en integreret tilgang til behandling. Blandt de stoffer, der anvendes medicin, der stimulerer insulinproduktion, da det producerede hormon ikke længere kan klare omfordelingen af ​​glukose i kroppen. Desuden er brugen af ​​stoffer, der reducerer resistens, det vil sige vævsbestandighed overfor insulin. I modsætning til behandlingen af ​​insulinafhængig diabetes er behandling for type 2-patologi ikke rettet mod at indføre yderligere insulin i blodet, men ved at øge følsomheden af ​​væv til hormonet og reducere mængden af ​​glukose i kroppen.

Udover lægemiddelbehandling ordineres alle patienter med en særlig lav carb diæt. Dens essens er at reducere brugen af ​​fødevarer med et højt glykæmisk indeks, overgangen til protein og planteføde. En anden type terapi er sport. Opladning giver sukkerforbrug og nedsat vævsbestandighed overfor insulin. Under træning øges behovet for muskelfibre i glukose, hvilket fører til bedre absorption af sukkermolekyler.

Komplikationer af type 1 og type 2 diabetes

Komplikationer af diabetes og deres konsekvenser forekommer hos patienter uanset sygdomstype. Der er komplikationer af den tidlige type og sen. Tidligt inkludere:

  • ketoacidose og ketoacidose koma - disse tilstande udvikles hos patienter med den første type patologi, forekommer på grund af metaboliske lidelser i baggrunden af ​​insulinmangel;
  • hypoglykæmisk koma - komplikationen afhænger ikke af typen af ​​diabetes, udvikler sig på grund af en stærk stigning i blodglukose;
  • hyperosmolær koma - tilstanden opstår på grund af alvorlig dehydrering og mangel på insulin. Samtidig oplever en person stærk tørst, stigning i urinvolumen, krampe, smerter i peritoneumområdet vises. I sidste fase mister patienten bevidsthed, der kommer et koma;
  • hypoglykæmisk koma er diagnosticeret hos mennesker med den første og anden type patologi, opstår på grund af et kraftigt fald i sukkerniveauet i kroppen. Oftest udvikler tilstanden på grund af den overskydende dosis insulin.

Med et langt forløb af sygdommen har patienter med diabetes sene komplikationer. I tabellen kan du se, hvilke der er specifikke for forskellige former for patologi.

Klassificering af diabetes

Der findes en række klassifikationer af diabetes mellitus på forskellige grunde. Samlet er de inkluderet i diagnosens struktur og giver dig mulighed for præcist at beskrive patientens tilstand med diabetes. [10]

Ætiologisk klassificering]

I. Diabetes mellitus type 1 eller "juvenil diabetes", men mennesker af enhver alder kan blive syge (ødelæggelse af β-celler, hvilket fører til udvikling af absolut livslang insulinmangel)

· Autoimmun, inklusive LADA,

II. Type 2 diabetes mellitus (insulinsekretionsfejl med insulinresistens)

· MODY - genetiske defekter i β-celle funktion.

* Bemærk: kategorier: "Til personer med normal vægt" og "Til personer med overvægt" annulleret af WHO i 1999

III. Andre former for diabetes:

1. genetiske defekter (abnormiteter) af insulin og / eller dets receptorer

2. sygdomme i eksokrine bugspytkirtlen

3. Endokrine sygdomme (endokrinopatier): Itsenko-Cushing-syndrom, acromegali, diffus giftig goiter, feokromocytom og andre,

4. lægemiddelinduceret diabetes

5. infektionsinduceret diabetes

6. usædvanlige former for immunmedieret diabetes

7. genetiske syndrom kombineret med diabetes mellitus

IV. Gestationsdiabetes mellitus er en patologisk tilstand præget af hyperglykæmi, der opstår under graviditeten hos nogle kvinder og forsvinder sædvanligvis spontant efter fødslen.

* Bemærk: Skal skelnes fra graviditet, der opstår hos patienter med diabetes mellitus.

Ifølge WHO's anbefalinger skelnes der mellem følgende typer af diabetes hos gravide kvinder:

1. Diabetes mellitus type 1, identificeret før graviditet.

2. Diabetes mellitus type 2, identificeret før graviditet.

3. Gravid diabetes mellitus - dette udtryk bruges til at forene eventuelle forringelser af glukosetolerance, der opstod under graviditeten [16].

Klassificering efter sværhedsgrad af sygdommen

Nem flow

Mild sygdom i form af sygdom er karakteriseret ved et lavt indhold af glykæmi, som ikke overstiger 8 mmol / l på tom mave, når der ikke er store udsving i sukkerindholdet i blodet i løbet af dagen, ubetydelig daglig glukosuri (fra spor op til 20 g / l). Tilstanden for kompensation opretholdes gennem kostterapi. I mild form af diabetes kan man diagnosticere hos en patient med diabetes mellitus angioneuropati i de prækliniske og funktionelle stadier.

Moderat sværhedsgrad

Ved moderat (II graders) sværhedsgrad af diabetes mellitus øges den faste blodglukose som regel til 14 mmol / l, glykæmi svinger om dagen, daglig glukosuri overstiger normalt ikke 40 g / l, og ketoacidose udvikler lejlighedsvis. Kompensation af diabetes opnås ved hjælp af kost og indtagelse af glucosesænkende orale midler eller ved administration af insulin (i tilfælde af udvikling af sekundær sulfamidresistens) i en dosis, der ikke overstiger 40 OD pr. Dag. Diabetisk angioneuropati af forskellige lokaliseringer og funktionelle stadier kan påvises hos disse patienter.

Tung strøm

Alvorlig (ІІІ grad) form for diabetes er præget af høje niveauer af glykæmi (fastende over 14 mmol / l), signifikante udsving i sukkerindholdet i blodet igennem dagen, høj glukosuri (over 40-50 g / l). Patienter har brug for konstant insulinbehandling i en dosis på 60 OD og mere, de identificerer forskellige diabetiske angioneuropati.

Klassificering efter graden af ​​kompensation af kulhydratmetabolisme

Kompenseret form for diabetes er en god tilstand hos patienten, hvis behandling kan opnå normalt blodsukker og dets fuldstændige fravær i urinen. Med en subkompenseret form for diabetes er det ikke muligt at opnå sådanne høje resultater, men niveauet af glukose i blodet er ikke meget forskelligt fra normen, dvs. det er ikke mere end 13,9 mmol / l, og det daglige tab af sukker i urinen er ikke mere end 50 g. helt fraværende. Den dekompenserede form af diabetes er værst, fordi det i dette tilfælde er muligt at forbedre kulhydratmetabolismen og reducere blodsukkeret dårligt. På trods af behandlingen stiger sukkerniveauet mere end 13,9 mmol / l, og tabet af glukose i urinen overstiger 50 g pr. Dag, acetone fremkommer i urinen. Mulig hyperglykæmisk koma.

Klassificering ved komplikationer

· Diabetisk mikro- og makroangiopati.

Formulering af diagnosen

Ved formulering af en diagnose sættes type diabetes i første omgang, for type 2 diabetes er følsomheden over for orale hypoglykæmiske midler (med eller uden modstand) angivet, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, derefter tilstanden af ​​kulhydratmetabolismen og derefter diabeteskomplikationerne anført.

Ifølge ICD 10.0 kodes diagnosen diabetes mellitus afhængigt af placeringen i klassifikationen af ​​afsnit E 10-14, og sygdommens komplikationer er angivet med kvartskilt fra 0 til 9.

.1 Med ketoacidose

.2 med nyreskade

.3 med øjenskade

.4 med neurologiske komplikationer

.5 med perifere kredsløbssygdomme

.6 Med andre specificerede komplikationer.

.7 Med flere komplikationer

.8 Med uspecificerede komplikationer

.9 Uden komplikationer

ætiologi

I øjeblikket betragtes som en bevist genetisk disponering for diabetes. For første gang blev en sådan hypotese udtrykt i 1896 på det tidspunkt kun bekræftet af resultaterne af statistiske observationer. I 1974 opdagede J. Nerup og medforfattere, A.G. Gudworth og J.C. Woodrow, B-locus-bindingen af ​​leukocythistokompatibilitets antigener og type 1 diabetes mellitus og deres fravær hos mennesker med type 2 diabetes.

Efterfølgende blev en række genetiske variationer identificeret, der forekom signifikant hyppigere i genomet hos patienter med diabetes end hos resten af ​​befolkningen. Så for eksempel øgede tilstedeværelsen af ​​B8 og B15 i genomet samtidig risikoen for sygdommen med ca. 10 gange. [17] Tilstedeværelsen af ​​Dw3 / DRw4 markører øger risikoen for sygdom med 9,4 gange. [17] Ca. 1,5% af diabetesstilfælde er forbundet med A3243G-mutationen af ​​mitokondrie MT-TL1-genet. [17]

Det skal dog bemærkes, at der i type 1 diabetes er en genetisk heterogenitet, det vil sige sygdommen kan være forårsaget af forskellige grupper af gener. Laboratoriediagnostiske tegn, som gør det muligt at bestemme den første type diabetes, er detektion i blodet af antistoffer mod pancreas-β-celler. Arvets art er i øjeblikket ikke helt klar, kompleksiteten af ​​forudsigende arv er forbundet med den genetiske heterogenitet af diabetes mellitus. Opbygning af en passende arvmodel kræver yderligere statistiske og genetiske undersøgelser.

patogenese

I patogenesen af ​​diabetes mellitus er der to hovedforbindelser: [14]

1. utilstrækkelig produktion af insulin af de endokrine celler i bugspytkirtlen

2. krænkelse af interaktionen mellem insulin og cellerne i kroppens væv (insulinresistens) som et resultat af en ændring i strukturen eller faldet i antallet af specifikke receptorer for insulin, en ændring i selve selve insulinets struktur eller en overtrædelse af de intracellulære mekanismer for signaloverførsel fra receptorerne i organellacellerne.

Der er en genetisk forudsætning for diabetes. Hvis den ene forælder er syg, så er sandsynligheden for at arve diabetes første type er lig med 10%, og type II diabetes - 80%.

Bukspyttkjertelinsufficiens (type 1 diabetes)

Den første type lidelse er karakteristisk for type 1 diabetes (det forældede navn er insulinafhængig diabetes). Udgangspunktet for udviklingen af ​​denne type diabetes er den massive destruktion af de endokrine celler i bugspytkirtlen (øer af Langerhans) og som et resultat et kritisk fald i niveauet af insulin i blodet. [19]

Massedød af de endokrine celler i bugspytkirtlen kan forekomme i tilfælde af virale infektioner, kræft, pankreatitis, toksiske læsioner i bugspytkirtlen, stressbetingelser, forskellige autoimmune sygdomme, hvor immunsystemets celler producerer antistoffer mod pancreas-p-cellerne og ødelægger dem. Denne type diabetes er i de fleste tilfælde karakteristisk for børn og unge (op til 40 år).

Hos mennesker er denne sygdom ofte genetisk bestemt og forårsaget af defekter i en række gener beliggende i det sjette kromosom. Disse defekter udgør en forudsætning for den autoimmune aggression af organismen til pankreasceller og negativt påvirker β-cellernes regenerative kapacitet. [19]

Grundlaget for autoimmuncellebeskadigelse er deres skade ved hjælp af cytotoksiske midler. Denne læsion medfører frigivelse af autoantigener, som stimulerer aktiviteten af ​​makrofager og T-killere, hvilket igen fører til dannelsen og frigivelsen i blodet af interleukiner i koncentrationer, som har en toksisk virkning på pankreasceller. Cellerne er også beskadiget af makrofager i kirtelvævet.

Også provokerende faktorer kan være forlænget hypoxi af pankreasceller og en høj carbohydrat, fedtholdig proteinfattig diæt, hvilket fører til et fald i den sekretoriske aktivitet af ølceller og i det lange løb til deres død. Efter starten af ​​massiv celledød udløses mekanismen af ​​deres autoimmune læsion. [19]

Ekstra pankreatisk insufficiens (type 2 diabetes)

Type 2-diabetes (det forældede navn er ikke-insulinafhængig diabetes) er karakteriseret ved overtrædelserne beskrevet i afsnit 2 (se ovenfor). I denne type diabetes produceres insulin i normal eller endog i forøgede mængder, men mekanismen for insulininteraktion med kroppens celler (insulinresistens) forstyrres. [20]

Hovedårsagen til insulinresistens er nedsat insulinmembranreceptorfunktion i fedme (hovedrisikofaktoren, 80% af diabetespatienter er overvægtige [20]) - receptoren kan ikke interagere med hormonet som følge af ændringer i deres struktur eller mængde. Også i nogle typer af type 2 diabetes kan strukturen af ​​insulin selv (genetiske defekter) forstyrres. Sammen med fedme, alderdom, rygning, alkohol, hypertension, kronisk overspisning, manglende motion, er også risikofaktorer for type 2 diabetes. Generelt påvirker denne type diabetes oftest mennesker over 40 år gamle. [14] [20]

Bevist genetisk modsætning til type 2 diabetes, som indikeret ved 100% sammenfald af sygdommens tilstedeværelse hos homozygotiske tvillinger. I type 2 diabetes mellitus observeres ofte en overtrædelse af circadianrytmerne af insulinsyntese og et relativt langt fravær af morfologiske ændringer i bugspytkirtlen.

Grundlaget for sygdommen er accelerationen af ​​insulininaktivering eller den specifikke destruktion af insulinreceptorer på membranerne af insulinafhængige celler.

Accelerationen af ​​ødelæggelsen af ​​insulin forekommer ofte i nærværelse af portokavale anastomoser og som følge heraf den hurtige strøm af insulin fra bugspytkirtlen til leveren, hvor den hurtigt ødelægges.

Ødelæggelse af insulinreceptorer er en konsekvens af den autoimmune proces, når autoantistoffer opfatter insulinreceptorer som antigener og ødelægger dem, hvilket fører til et signifikant fald i insulinfølsomheden af ​​insulinafhængige celler. Effektiviteten af ​​insulin ved dets tidligere koncentration i blodet bliver utilstrækkelig til at sikre tilstrækkelig kulhydratmetabolisme.

Som følge heraf udvikles primære og sekundære sygdomme. [20]

Primary.

· Langsom glycogensyntese

· Sænk hastigheden af ​​gluconidase reaktionen

· Acceleration af gluconeogenese i leveren

sekundær

· Mindsket glukosetolerance

· Sænket proteinsyntesen

· Langsom syntese af fedtsyrer

· Fremskynder frigivelsen af ​​protein og fedtsyrer fra depotet

· Fasen med hurtig insulinudskillelse i β-celler under hyperglykæmi er nedsat.

Som følge af forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i bugspytkirtelceller forstyrres mekanismen for eksocytose, som igen fører til en forværring af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Efter en overtrædelse af kulhydratmetabolisme begynder sygdomsforstyrrelser i fedt og protein metabolisme naturligt at udvikle sig. [20]

Pathogenese af komplikationer

Uanset udviklingsmekanismerne er et fælles træk ved alle former for diabetes en vedvarende stigning i blodglukoseniveauer og nedsat metabolisme af kropsvæv, der ikke er i stand til at absorbere glukose. [14] [21]

· Manglende evne til at anvende glukose fører til øget katabolisme af fedtstoffer og proteiner med udviklingen af ​​ketoacidose.

· Forøgelse af koncentrationen af ​​glukose i blodet fører til en stigning i blodets osmotiske tryk, hvilket forårsager et alvorligt tab af vand og elektrolytter i urinen.

· En vedvarende stigning i glukosekoncentrationen i blodet påvirker betingelsen for mange organer og væv, hvilket i sidste ende fører til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom diabetesnephropati, neuropati, oftalmopati, mikro- og makroangiopati, forskellige typer af diabetisk koma og andre.

· Patienter med diabetes har et fald i immunsystemets reaktivitet og et alvorligt forløb af infektionssygdomme.

Diabetes såvel som for eksempel hypertension er en genetisk, patofysiologisk, klinisk heterogen sygdom. [22]

Flere Artikler Om Diabetes

Diabetes mellitus er præget af forstyrrelser i kroppens metaboliske processer, hvilket fremgår af en stigning i sukkerniveauet i humant blod.

Bagepulver - bicarbonat, natriumbicarbonat eller natriumbicarbonat, er små hvide krystaller. Behandling af diabetes med sodavand er blevet udbredt på grund af dets medicinske funktionalitet.

Hej, i dag modtog jeg via e-mail via onlinebutikken EasyTouch GC blodanalysatoren til måling af glukose og kolesterol. Mens jeg studerede brugervejledningen, hørte jeg først om dit firma "DIATEST " i morgen MOOD-programmet.