loader

Vigtigste

Behandling

Diabetisk fod

Diabetisk fod - patologiske ændringer af skibets, nerverne og muskuloskeletalsystemet på foden mod baggrunden for dekompenseret diabetes mellitus, som kan føre til udvikling af gangren i det berørte lemområde. Diabetisk fod er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af diabetes.

patogenese

1. Polyneuropati

2. Mikroangiopati

3. Makroangiopati

4. Reduceret resistens mod infektion.

klassifikation

Det mest rationelle i det kliniske aspekt er klassificeringen af ​​diabetisk fodsyndrom, foreslået på Det Internationale Symposium om Diabetisk Fod (Nederlandene, 1991). Ifølge denne klassifikation skelnes mellem følgende former for diabetisk fodsyndrom.

1. Neuropatisk inficeret fod, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lang diabetisk historie, andre sene komplikationer af diabetes, fravær af smerte, hudens sædvanlige farve og temperatur, bevaret pulsering på føttene på fødderne, reduktion af alle former for perifer følsomhed.
2. Iskæmisk gangrenøs fod, med alvorlig smerte, hudfarvning og et fald i deres temperatur, et kraftigt fald i pulsering på fødderne og følsomheden. Denne tilstand ledsages normalt af hypertension og dyslipidæmi.
3. Blandet form (neuro-iskæmisk).

Hovedklager:

inspektion:

diagnostik

Varigheden af ​​sygdommen, typen af ​​diabetes mellitus, forekomsten af ​​symptomer på neuropati, såsom stikkende eller brændende smerter i benene, kramper i kalvemusklerne, følelsesløshed, paræstesi er vigtige. Klager hos patienten om intermitterende claudicering er et karakteristisk symptom på makroangiopati. En historie med sår eller amputationer er et vigtigt prognostisk tegn i udviklingen af ​​nye læsioner af fødderne. Med andre sene komplikationer af diabetes mellitus, såsom retinopati og nefropati, er der stor sandsynlighed for at udvikle en ulcerøs defekt.

Det er vigtigt at være opmærksom på tegn som farven på lemmerne; tilstedeværelsen af ​​deformiteter og ødem neglens tilstand tilstedeværelsen af ​​hyperkeratosider og deres placering forekomsten af ​​sår, især i de interdigitale rum, der forbliver ubemærket af patienterne; palpation - bestemmelse af pulsering i fodens arterier hud og hår tilstand.

3. Vurdering af neurologisk status.

Undersøgelsen af ​​vibrationsfølsomhed udført ved hjælp af en gradueret tuning gaffel (under hensyntagen til aldersrelaterede egenskaber, da vibrationsfølsomheden falder med alderen), bestemmelse af smerte, taktil og temperaturfølsomhed ved standardmetoder, bestemmelse af senreflekser.

4. Instrumentel vurdering af arteriel blodgennemstrømning.

Det systoliske tryk i lårets, tibia og fodens arterier måles, og okklusionsniveauet bestemmes af trykgradienten. Indikatorer for ankel-brachialindekset (ABI) afspejler graden af ​​fald i arteriel blodgennemstrømning. Angiografi kan bruges til at løse problemet med muligheden for en angioskirurgisk behandling.

5. Radiografi af fødder og ankler.

Metoden gør det muligt at opdage tegn på diabetisk osteoarthropati, at diagnosticere spontane frakturer af fodens små knogler, for at mistanke om forekomsten af ​​osteomyelitis, for at udelukke eller bekræfte udviklingen af ​​gasgangrene.

6. Bakteriologisk undersøgelse af den aftagelige sårdefekt er af afgørende betydning for udvælgelsen af ​​passende antibiotikabehandling.
7. Blodprøve (sukker, daglig glykæmisk profil, urinstof, kreatinin).

Principper for konservativ terapi

De vigtigste grupper af antibiotika. Varigheden af ​​brugen af ​​antibiotika bestemmes af dybden og forekomsten af ​​den ulcerative proces og kan variere fra 2 uger til flere måneder. Langsigtet brug af antibiotika kræver gentagne mikrobiologiske undersøgelser for at fastslå mikroorganismernes mulige resistens.

3. Aflæsning af det berørte område.

Kortsigtet losning opnås ved udnævnelse af sengestole, kørestole, krykker; langsigtet lossning - ved brug af specielt fodtøj.

Diabetisk fod

Beskrivelse:

Diabetisk fod er et kollektivt begreb, der forener en gruppe af sene komplikationer af diabetes mellitus, hvor patologiske forandringer i patientens fødder udvikles i form af purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner, der forekommer på baggrund af specifikke ændringer i perifere nerver, hud og blødt væv, knogler og led. I nogle tilfælde anvendes begrebet "diabetisk fod" som en uafhængig nosologisk form ikke, men angiver dets bestandssygdomme (abscess, phlegmon, gangrene osv.).
Diabetisk fodsyndrom er hovedårsagen til lemmeramputationer i diabetes mellitus. Ca. 8-10% af patienter med diabetes mellitus er påvirket, og 40-50% af dem kan klassificeres som i fare. Diabetisk fodsyndrom udvikler sig 10 gange oftere hos mennesker med type 2-diabetes. Hos mindst 47% af patienterne begynder behandlingen senere end muligt. Resultatet er lem amputationer, der øger dødeligheden af ​​patienter med 2 gange og øger de yderligere omkostninger ved behandling og rehabilitering af patienter med 3 gange. Forbedring af diagnoseteknik, klinisk undersøgelse, behandling af patienter kan reducere amputationsfrekvensen hos patienter med 43-85%.

Symptomer på diabetisk fod:

- Neuropatisk form. Maniferet destruktiv proces på foden på baggrund af diabetisk polyneuropati.
- Neuro-kemisk form. Har plads mod baggrunden for diabetisk angiopati
- Osteoarthropatisk form
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 1. Akut stadium
roentgen negativ periode
røntgen-positiv periode
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 2.Supportful scene
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 3. Kronisk fase

Årsager til diabetisk fod:

Ca. 40-50% af patienter med diabetes mellitus er i fare. Kriterierne for tildeling af en patient til en risikogruppe for diabetisk fodsyndrom er:
- fænomener af perifer neuropati,
- mangel på puls på fødderne af fødderne,
- fod deformation,
- markeret fod hyperkeratose,
- forekomsten af ​​sår, purulent-nekrotiske processer, amputationer i historien.

Diabetisk fodbehandling:

Diabetisk fodterapi omfatter grundlæggende (obligatorisk for alle patienter) og yderligere (anvendt i henhold til indikationer) foranstaltninger.

Diabetisk fodsyndrom: tegn, hvordan det ser ud, udvikling, hvad man skal behandle

Diabetisk fodsyndrom (SDS), som en formidabel komplikation af en ikke mindre formidabel sygdom - diabetes, kan føre til dannelse af ulcerative læsioner af fodens væv, hvilket ofte resulterer i gangren af ​​foden. Diabetisk fod er fastgjort i varierende grad og form i langt de fleste mennesker med diabetes. Sådanne patienter bliver panikeret af ordet "amputation", som i deres gruppe sker flere gange oftere end hos alle medlemmer af den menneskelige befolkning sammenlagt.

En række forfattere hævder, at 2/3 af amputationer udført årligt er konsekvenser af diabetes. Ligesom det eller ej - lad endokrinologer argumentere, men det faktum at dette sker ganske ofte kan ses uden officielle data. Patientens og lægen har til opgave at forhindre udviklingen af ​​sådanne hændelser. Vores opgave er at hjælpe patienterne med at bekæmpe sygdommen, forklare hvad det betyder, hvad de kan forvente af det og hvordan man opfører sig for ikke kun at forlænge livet, men også for at forbedre kvaliteten.

Hvordan udvikler VTS

Det hele afhænger af graden af ​​kompensation for diabetes. Ved at holde sukker i niveauet af tilladte værdier af normen og overholde alle forskrifter, er det muligt ikke at tillade diabetes at ødelægge kroppen i lang tid, men den forsvinder ikke overalt, og før eller senere begynder man aktivt at minde om sig selv.

Patogenesen af ​​dannelsen af ​​diabetisk fod skyldes tre hovedårsager:

  • Diabetisk neuropati - den hyppigste komplikation af diabetes;
  • Lesion af blodkarrene i underekstremiteterne;
  • En infektion, der normalt altid ledsager de to første faktorer.

Overvejelsen af ​​visse overtrædelser: om det kliniske billede af neuropati eller ændringer i perifer blodgennemstrømning bestemmer symptomerne på diabetisk fod, som er 3 former for den patologiske proces. Udsender således:

  1. Neuropatisk variant, som er karakteriseret ved læsioner af nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassificeringen af ​​neuropati i diabetes er ret omfattende, men den vigtigste drivkraft bag udviklingen af ​​VTS anses for at være reduktionen i ledningsevnen af ​​nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver samt overtrædelse af alle typer følsomhed (vibration, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fod, kan forekomme i tre scenarier:
    • diabetiske fodsår,
    • osteoarthropati med Charcot's fælles dannelse,
    • neuropatisk ødem;
  2. Iskæmisk variation, der udvikler sig som følge af aterosklerotiske forandringer i væggene i de arterielle blodkar i benene og fører til forstyrrelse af hovedblodstrømmen;
  3. Neuro-kemisk eller blandet form, herunder tegn og neuropati og iskæmiske læsioner forårsaget af patologiske processer, der påvirker nervesystemet og hovedvaskulen.

Isolerede former, især neuropatiske og iskæmiske former, er mindre almindelige, undtagen i begyndelsen af ​​processen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS initierer iskæmi, kan nerver ikke gøre uden deltagelse, og omvendt vil neuropati før eller senere involvere fartøjer, som diabetiker meget hurtigt og ofte er ramt af aterosklerose.

Video: årsager, former og udvikling af diabetisk fod

Neuropatisk defekt, der udvikler sig til et sår

Det område af blødt væv af foden, der oplever det største tryk, der skabes af knoglen på den ene side og den hårde overflade på den anden (sålerne, mellemrummet mellem fingrene) er mest sårbare over for indtræden af ​​en neuropatisk defekt. Neuropati, der langsomt udvikler sig over en længere periode, skaber betingelser for deformation af foden og overførsel af overdrevet forøget pres på forskellige dele af foden. Dette fører til en fortykkelse af huden på grund af væksten af ​​stratum corneum (hyperkeratose).

I vævene, der ligger under laget af hyperkeratose, på grund af konstant tryk begynder inflammatorisk ødelæggelse af ens egne celler med sine egne hydrolytiske enzymer (autolyse), hvilket fører til dannelse af diabetiske fodsår.

Det mest interessante er, at patienten ofte ikke engang mistanke om begivenhederne, der finder sted, og bemærker ikke symptomerne på diabetespoten, da foden ser som sædvanlig, og smertefølsomheden reduceres. Patienten kan gå i ubehagelige sko og ikke reagere på brystet og scuffs, ikke mærke revner, sår, splinter, som er indgangen til enhver infektion, og først og fremmest - fyldning af fodens overflade. Derudover påvirkes en persons ydre ben, selv uden diabetes mellitus, af ikke altid gunstige faktorer, som diabetikeren ikke engang føler, for eksempel:

  • Et forsøg på at erhverve en chokoladebrunt ubemærket kan resultere i en forbrænding af rygfoden;
  • Behageligt (ved første øjekast) går det på det varme sand med bare fødder kan brænde sålerne (det er svært for en person med diabetes at korrekt vurdere temperaturen på overfladen, som han bliver på);
  • Anvendes til fjernelse af keratolytisk hudkeratolytisk salve baseret på salicylsyre (kemisk faktor).

Diabetiske fodsår er let inficeret med patogener, der er udbredt i miljøet (streptokokker, stafylokokker, E. coli og andre anaerober).

Patogen mikroflora, fanget i en ulcerøs defekt, skyldes produktion af hyaluronidase, der fører til udvikling af en nekrotisk proces (gangren), først på overfladen og derefter med involvering af de underliggende væv (subkutant fedtlag, muskelfibre, knogler og ledbånd). En sådan tilstand ser ikke attraktiv ud, og det er desuden i stand til at initiere trombose af mikrocirculatoriske lejers kupler og spredning af den patologiske proces, der fanger flere og flere nye områder (neuroiskemisk variant af VTS).

indledende og progressive stadier af sårdannelse

I særlig alvorlige tilfælde fører infektion i den ulcerative defekt ikke kun til skade på de underliggende væv, men ledsages også af frigivelse af gas, det vil sige til udviklingen af ​​gasgangrene, hvilket kræver:

  1. Nødoperation med udskæring af dødt væv;
  2. Udnævnelse af passende doser antibiotika (intravenøst);
  3. Største kontrol af blodglukoseniveauer.

Det skal bemærkes, at rettidig og korrekt konservativ behandling af diabetisk fod i mere end 90% af tilfældene ikke tillader ekstreme foranstaltninger.

Når en diagnose af diabetisk neuropati er etableret, bør den behandlende læge (som regel endokrinologen) behandle diabetisk fod sammen med en neurolog. Kombineret behandling, som patienten har brug for, omfatter:

  • Det første, som patienten skal opgive dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • En lige så vigtig foranstaltning er den strengeste kontrol over kompensationen for kulhydratmetabolisme;
  • Udnævnelsen af ​​aldoseduktaseinhibitorer og angioprotektorer;
  • Anvendelsen af ​​afgiftningsmetoder - hæmorption, plasmaferese, enterosorption;
  • Symptomatisk terapi, udpegelse af antikonvulsive midler, fysioterapi.

Charcot joint - hvad betyder det?

De destruktive processer, der har udviklet sig i måneder (osteoporose, hyperostose, ostelois) deformerer i sidste ende foden (diabetisk osteoarthropati) og drejer den, som de siger, ind i en "taske af ben", der kaldes Charcot's led. Sådanne ændringer har ofte indflydelse på hånden, og en patient med en sådan patologi ud over diabetes bliver mere tilbøjelig til at bryde, hvilket ofte ikke kan give smertefulde fornemmelser. Således lever patienten igen i uvidenhed.

Den dannede Charcot's ledd kræver maksimal aflæsning af det berørte lem indtil fuld genvinding af knoglevævet. Desuden anbefales patienten stærkt at bruge specielle ortopædiske sko, specialfremstillede.

Hævelse af benene - også diabetes?

Alvorlig hævelse i foden, ankelleddet og faktisk i underekstremiteterne er et af symptomerne på diabetisk fod. Neuropatisk ødem i benene skal differentieres med væskeakkumulering, der forekommer på baggrund af nyrepatologi (nephropati) eller kardiovaskulær insufficiens, da de alle ser ens ud, selvom de har forskellige årsager og konsekvenser.

Hvorfor neuropatisk pastose opstår, er svært at sige, da grunden til det ikke er helt forstået. Til dato forventes følgende faktorer at være involveret i udløser væskeakkumulering i benene:

  1. Forstyrrelse af det autonome nervesystem
  2. Dannelse af talrige arterio-venøse shunts;
  3. Ændringen i hydrodynamisk tryk i mikrovaskulaturens kar.

Aterosklerose i diabetes - vejen til iskæmi og trofiske defekter i underekstremiteterne

Patienter med diabetes er mere modtagelige over for aterosklerose end resten af ​​planeten, og den atherosklerotiske proces har sine egne egenskaber: diffuse forandringer relaterer ofte til mellem- og småkaliber arterielle skibe, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning, ikke kun i hovedsegmenterne, men også i mikrocirkulatorisk den almindelige. Iskæmiske former er kendetegnet ved sådanne tegn på diabetisk fod:

iskæmi i foden med diabetes

  • Intense smerter i ro, for det meste forstyrrende om natten
  • Svage smerter ved brug af høje puder eller løft af sengens hovedende, samt sænkning af benene (bevæger sig fra vandret stilling til siddeposition);
  • Fodens hud er kold til berøring, ser unaturligt bleg eller blålig ud med en lyserød-rødfarve, hvilket forklares af kapillærefartøjers reaktion på iskæmi;
  • Sår i form af akral nekrose forekommer i områder med det højeste tryk, normalt fingerspidserne eller hælens regionale overflade. De fremkalder dannelsen af ​​ulcerative defekter, ødem, tætte sko, ødelæggende forandringer i foden. Tiltrædelsen af ​​sekundære infektioner, både anaerob og aerob - fænomenet diabetes er ikke ualmindeligt. Omfattende purulente læsioner (diabetisk gangren) kræver igen akut kirurgisk indgreb. Desværre er amputation af lemmen ofte en frelse for patienten (den mest gunstige mulighed er i niveauet af den nederste tredjedel af benet). Vi er dog lidt foran begivenhederne, så vi vender tilbage til mere gunstige metoder til behandling af diabetisk fod.

Hvordan man undgår kirurgi for neuropatisk mavesår?

Essensen af ​​behandlingen af ​​diabetisk fod med en konservativ metode er at overholde følgende anbefalinger:

  • Optimering af kontrol over udvekslingsprocesser. Denne begivenhed for type 1 diabetes giver mulighed for en stigning i antallet af injektioner og insulindoser. De udtalte symptomer på diabetisk fod (infektions-inflammatorisk proces, ledsaget af feber) skaber et øget behov for insulin. Type 2 diabetes mellitus med signifikant dekompensation med tilstedeværelsen af ​​diabetiske fodsymptomer (ikke-helbredende sår, svær smerte), som næsten ikke er egnet til korrektion med diæt og sukkerreducerende lægemidler, kræver også, at patienten overføres til insulin.
  • Udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Den tørre, tynde hud af en diabetisk fod er en meget tvivlsom barriere for patogen mikroflora, der lever på plantaroverfladen. Umiddelbar administration af antibakterielle lægemidler er nødvendig, når de første tegn på diabetisk fod, den berørte infektion. I disse tilfælde foretrækkes antibiotika af cephalosporinserien, lincosamider (lincomycin, clindamycin), makrolider (erythromycin), kombinerede semisyntetiske midler (ampioks, amoxiclav). Hvilket antibiotikum der skal vælges, hvilken dosis der skal ordineres og hvor længe behandlingen skal fortsætte, afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, bakteriologiske udsåningsdata og graden af ​​regenerering af såroverfladen.
  • Maksimal resten af ​​det ulcerede område og hele munden, der er tilvejebragt ved brug af kørestole, krykker, losse sko. Det ser ud til at være sådan Imidlertid er det mærkeligt nok, at det i mange tilfælde er dem der er i stand til fuldt ud at stramme såret, som har generet i mange år inden for få uger.
  • Tilvejebringelse af aseptisk såroverflade. Dette opnås ved fjernelse af døde væv og lokal behandling af sårkanterne.
  • Tidlig fjernelse af kåt masser, hvis hyperkeratose opstår. Manipulation udføres med en skalpel med et kort blad.

Selvfølgelig kræver behandling af diabetisk fod med antibiotika, dressing, konstant kontrol af glukoseniveauet, skift til insulinbehandling eller ændring af insulinindgivelsen, at patienten forbliver på hospitalet, fordi kun hospitalet kan sikre, at alle de konservative metoder er opfyldt.

På hospitalet er det imidlertid som i ambulant indstilling nødvendigt at behandle diabetiske fodendokrinologer, men hospitalet har stort potentiale til at tiltrække allierede specialister (neurolog, kirurg, kardiolog, øjenlæge). Selvfølgelig udføres kirurgi af en kirurg. Diabetisk fod er specifikt involveret i en læge, der kaldes podoterapeut eller podiater, selv om dette sjældne erhverv kun kan findes i store byer (f.eks. Regionale centre).

Typer af kirurgi

Hvis effekten af ​​den konservative terapi ikke overholdes, vurderer lægen spørgsmålet om gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb, som dog afhænger af læsionsformen og dens niveau.

Metoden til angiosurgical rekonstruktion, der har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning, kan anvendes i form af:

  1. Perkutan transluminal angioplastik;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distal ader shunting in situ.

I mellemtiden tillader det alvorlige patologi i det kardiovaskulære system (aterosklerose i koronarbeholderne) ikke fuldt ud at anvende evnen til den rekonstruktive metode, derfor er den overordnede opgave hos den behandlende læge at forhindre udviklingen af ​​gangren for at undgå kirurgi. Ønsket om at opdage begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den ulcerative proces så tidligt som muligt, at behandle såret i tide og at påvirke infektionen med store doser antibakterielle lægemidler fører ofte til succes og gør det muligt, som de siger at komme forbi med "lille blod", det vil sige uden at ty til radikale foranstaltninger, der sparer kun patientens ben, men også hans psyke.

Forebyggelse af diabetes, forebyggelse af fodlæsioner...

De fleste patienter husker om forebyggelse af diabetisk fod efter tilstedeværelsen af ​​diabetes af en eller anden type er allerede blevet registreret. Desværre vil nogle mennesker stadig ikke høre om forebyggelse af komplikationer eller slet ikke vide noget om dem.

I mellemtiden er der udviklet et forebyggelsesprogram, hvorefter det er muligt at opnå betydelige resultater og reducere forekomsten til et minimum. Den består af adskillige vigtige punkter, hvor de vigtigste er måske screeningsundersøgelser af tilstanden hos patienter med diabetes og identifikation af patienter, der er i fare for dannelsen af ​​VTS. Risikogruppen omfatter patienter, der allerede er blevet diagnosticeret:

  • Neuropati (somatisk eller autonom);
  • Aterosklerotisk læsion af karrene (perifere) af underekstremiteterne, som ofte forfølger mænd, der bærer en imponerende vægt af deres krop;
  • Destruktive forandringer i fødderne;
  • Tidligere led sygdomme i underekstremiteterne (ifølge anamnese);
  • Mindsket synshår eller synstab;
  • Nyreproblemer forårsaget af diabetes (et særligt sted i denne serie tilhører det kroniske forløb af nyresvigt, som har nået den terminale fase);
  • Separat levende fra familie, bekendte, når patienten er i en vis isolation;
  • Overdriven forbrug af stærke drikkevarer eller tilstedeværelsen af ​​en sådan dårlig vane, som at ryge;
  • Alder over 60 år og for mænd - og endnu tidligere.

Derudover omfatter foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af diabetisk fod:

  1. Patientuddannelse: kost, sukker kontrol, insulin administration, motion, regime;
  2. Pedantisk tilgang til udvælgelse af sko, specielt designet til daglig brug. Rettidig ordre og fremstille det i et ortopædisk værksted
  3. Systematisk observation af patientens læge og hans ben. Hver gang du besøger lægen, men mindst 1 gang om et halvt år, skal en diabetespatient give sine ben til undersøgelse, og lægen er forpligtet til at undersøge dem og gøre sin dom.

Konklusion og Ofte stillede spørgsmål

Som regel går patienter med diabetes i kendskab til denne sygdom og foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer langt bag deres modstandere med en anden patologi, men det sædvanlige spørgsmål: "Vil folkemidlets retsmidler hjælpe?" Først er det i begyndelsen af ​​sygdommen de ikke bedt om mindre end andre mennesker. Senere forstår de allerede, at det ikke er muligt at helbrede gangren med folkemekanismer, og det er bedre at begynde at forebygge diabetisk fodsyndrom efter at have koordineret alle aktiviteter med din læge. Han udelukker i øvrigt ikke behandlingen af ​​diabetisk fod i hjemmet, og oftest hjælper han med råd, hvilket middel vil være mere egnet på et bestemt tidspunkt.

Patienter vil ikke finde folkemæssige opskrifter i vores artikel, de går temmelig meget i det virtuelle rum, men vi vil gerne advare dig igen: Du skal først diskutere enhver behandling, du kan lide hos en læge, som ved alt om diabetikfoden og forsøger at beskytte patienten med alle mulige midler fra den værste forudsigelse.

Hvad er en diabetisk fod: Beskrivelse, foto, symptomer og behandling

Diabetisk fod er en af ​​de sene komplikationer af diabetes, der er karakteriseret ved patologiske forandringer i fodens væv. Ifølge statistikker lider 8-10% af patienterne med diabetes mellitus af dette syndrom, og 50% af disse patienter er i fare.

Når blodsukkeret er hævet i lang tid, forekommer dysfunktion af store og små kar på benene. I fremtiden fører det til forstyrrelse af alle væv i underekstremiteterne - knogler, muskler og ændringer i hudens struktur.

Alt dette er grundlaget for hurtig infektion, hvilket resulterer i dannelse af sår, cellulitis og endog gangren. Sidstnævnte fører til tegn på limambuttering, hvorefter personen bliver handicappet.

Der er tre typer diabetisk fod:

  1. Neuropatisk - skade på det nervøse væv råder over
  2. Iskæmisk - kredsløbssygdomme;
  3. Blandet - begge tidligere synspunkter kombineres.

Fødderne i anklene svulmer: årsagen til, hvad man skal helbrede - alt dette kan læres af publikationen på vores hjemmeside.

Hvordan forekommer lungebetændelse hos voksne uden feber og hvor farlig sygdommen kan findes i denne artikel.

Herfra kan du lære alt om trigeminusnerven og dens behandling.

Hovedårsagerne til komplikationer

  • Perifer neuropati.

I enkle ord - skade på nerverne i underekstremiteterne er der risiko for sådanne komplikationer, der lider af diabetes i mere end 10 år. Når nerverne på benene er beskadigede, føler patienten ikke helt sine lemmer. Derfor, hvis skoene er ubehagelige eller gnider dem - diabetikeren simpelthen ikke gør opmærksom på dette, føler han det ikke. Derfor bliver ridser, korn og bælg opdaget sent.

  • Forstyrrelse af blodcirkulationen.

Dårlig kontrolleret diabetes, som nævnt ovenfor, krænker funktionerne i små og store skibe i benene (vener, arterier). Dette fører til atherosklerose, hvor hurtig helbredelse og helbredelse tager længere tid.

Eventuelle skader og skader på foden er meget farlige i diabetes, selv et lille snit eller ridser kan ikke ignoreres.

  • Svampeinfektioner.

De kan føre til alvorlige komplikationer i form af bakterielle infektioner, så svampen skal behandles.

Det sker oftest, når der bæres tætte sko. Hvis du ikke mærker indvækstprocessen i tide, kan infektion af fingers blødt væv, og derefter hele foden, begynde.

Hvad er symptomerne

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​diabetisk fod oplever patienten ingen smertefulde fornemmelser, da de fleste af nerveendene på foden ikke længere producerer smerteimpulser, da de allerede er døde.

Dette er faren for denne sygdom - den ufattelige udbrud af sygdommen, som ikke giver grund til at vende sig til en specialist. Yderligere observeres følgende tegn:

  • Hævelse af foden
  • rødme;
  • Stikkende og krybende
  • Fedens chilliness;
  • Kramper.

På manifestationsstadiet af alle disse tegn kan behandlingen udføres, oftere er den reversibel. Men hvis du savner disse symptomer, udvikler processen sig yderligere, begyndende med udseendet af overfladiske sår, som derefter trænger dybere ind i det subkutane fede rum.

Stadier af diabetisk fod

Fase 0 - foden er deformeret, lunger og corns dannes, huden er bleg og kold til berøring. Sår er endnu ikke dannet.

Trin 1 - Overfladesår opstår, de underliggende væv påvirkes ikke.

Trin 2 - såret påvirker ikke kun huden, men også det subkutane fedtvæv, muskelvæv og sener.

Trin 3 - såret trænger længere ind, når knoglen.

Trin 4 - et begrænset område af foden bliver mørkblåt eller sort - det er gangren. Det er lille på dette stadium og har klart definerede konturer.

Trin 5 - Gangren går til hele overfladen af ​​foden og strækker sig over - til underbenet.

diagnostik

Diagnostik af diabetisk fod udføres af sådanne eksperter som: endokrinolog, neuropatolog, kirurg.

  • Røntgenstop - for at vurdere tilstanden af ​​knoglerne
  • Ultralyd af de nedre ekstremiteter;
  • Doppler ultralyd (Doppler ultralyd) i underekstremiteterne - til en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​vener og arterier.

Diabetisk fodbehandling

Behandling af denne sygdom kan være både konservativ (medicin) og operationel. Tilgangen afhænger af scenen i det udviklende syndrom.

Konservativ behandling omfatter:

  1. Maksimum normalisere blodglukoseniveauer.
  2. Antibiotika, der foreskrives på basis af bakteriologisk undersøgelse af indholdet af et sår eller sår.
  3. Analgetika for at reducere smerte (Ibuprofen, Ketorol, Analgin)
  4. Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen (Trental, Agapurin).
  5. Antiseptiske og antibakterielle lægemidler til lokal anvendelse (hydrogenperoxid 3%, chlohexidin 0,05%).

For alvorlige læsioner af underekstremiteterne, som ikke er acceptabelt for konservativ terapi, indikeres kirurgisk indgreb. Det er af flere typer:

  1. Angioplastik og stenting. Denne metode bruges i svær gangren, som en måde at redde lemmer på.
  2. Vaskulær shunting. Holdes for at forbedre blodcirkulationen i blodkarrene.
  3. Hudplast. Efter udskæring af den døde fod taget af foden, er såroverfladen lukket med en sund hudflap.
  4. Amputation af lemmerne. Amputationsstedet afhænger af fordelingen af ​​den patologiske proces.

forebyggelse

  • Først og fremmest er det obligatorisk at kontrollere sukkerniveauet i blodet, kost og rettidig administration af stoffer.
  • Sko kun behagelig, lukket. Hvis sommeren tid, så nødvendigvis vejrtrækning. Hæle ikke højere end fire centimeter.
  • Brug aldrig traumatiske enheder, såsom pimpsten eller nogen form for scrubs til hudpleje.
  • Det er nødvendigt at overvåge fodens hygiejne.
  • Pedicure er ønskeligt at gøre hjemme, for at undgå risikoen for infektion.
  • Trim tåneglerne lige, ikke afrunde hjørnerne.
  • Hver dag gør uafhængigt fodmassage og gymnastik.
  • Hvis føttens hud er tør, så kan du med hjælp fra en læge afhente særlige fugtighedscreme.
  • Straks behandle svampeinfektioner af fødderne.
  • Flytning af livsstil.

Diabetisk fodsyndrom er yderst farligt for mennesker. Hvis du finder tegn på dette syndrom og begynder behandling i tide, er risikoen for progression minimal. Med løbende form og fravær af behandling, står patienten overfor handicap.

Yderligere oplysninger om diabetisk fod fra lægen - i den næste video.

Diabetisk fod. Årsager, typer, tegn, behandling af diabetisk fodsyndrom. Diabetisk fod gangrene, når amputation er nødvendig? Hvordan man behandler en diabetisk fod? Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Årsager til diabetisk fodsyndrom

Typer af diabetiske fødder

Tegn på diabetisk fod

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fod. Det udvikler sig, når anaerob infektion er forbundet med svære kredsløbssygdomme i foden og underbenet. Dette sker meget hurtigt og fører ofte til irreversible konsekvenser, herunder patientens død. I dag er amputation den vigtigste behandling for gangren. Yderligere metoder er brugen af ​​antibiotika og fjernelse af forgiftning. Derfor er det meget vigtigt at behandle "diabetisk fod" med det samme for at forhindre udviklingen af ​​gangren.

Forebyggelse af diabetisk fod

Gymnastik til fødderne, massage og selvmassage - hjælper med at reducere smerte, genoprette følsomheden.

Eliminer dårlige vaner - rygning, alkohol, styring af overvægt er nødvendig for alle patienter med diabetes.

Hvad skal være en fodpleje til diabetes?

1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Profylaktiske ortopædiske sko er muligvis ikke nødvendig for alle patienter med diabetes, men for dem der har forskellige deformiteter i fødderne. Korrekt udvalgte sko kan reducere risikoen for diabetisk fodsyndrom med en faktor 2-3.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Den mest kvalificerede hjælp ydes af kirurger i kontorer og centre af diabetisk fod. Sådanne kontorer er dannet i mange store poliklinikker og medicinske centre. Hvis det ikke er muligt at kontakte det specialiserede kontor "diabetisk fod" - skal du besøge en kirurg eller en endokrinolog. Kun rettidigt søge lægehjælp hjælper med at forhindre de alvorligste former og udfald af diabetes komplikationer.

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Uheldigvis anvendes ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selv om amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet i de specialiserede frysere i Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj risiko for amputation er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markeret nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

Er der brug for antibiotika til behandling af diabetisk fod?

Antibiotika er vist for alle patienter med inficerede sår på foden, men kun lægen bestemmer varigheden af ​​brugen, typen af ​​antibiotika, dosis og indgivelsesvej. Mest brugt bredspektret antibiotika (virker på flere typer mikroorganismer på én gang). Men for at træffe det rigtige valg, er det ikke desto mindre nødvendigt at ty til bestemmelsen af ​​følsomheden over for antibiotika af mikrober isoleret fra berørte væv.

Skal jeg bruge salven til behandling af diabetisk fod?

På grund af dets egenskaber kan salver skabe et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier og forhindre udstrømning af udledning fra såret. Derfor er salver ikke det bedste middel til diabetisk fodsyndrom. Den bedste effekt er givet ved omslag af en ny generation - servietter med øget absorption, med antimikrobielle aktiviteter eller kollagensvampe til at fylde sår. Under alle omstændigheder bør valget af en påklædning og midler til behandling af sår kun foretages af en læge.

Behandling af diabetisk fod folkemusik retsmidler.

I folkemedicin til behandling af "diabetisk fod" skal du bruge blåbær, fed fedtsaft, yoghurt, burdock blade, honning. Det skal imidlertid huskes, at brugen af ​​komprimerer er uønsket. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du konsulterer din egen læge, før du bruger ethvert middel til traditionel medicin.

Diabetisk fod: Første fase, foto, symptomer og behandling

En af de hyppigste komplikationer ved diabetes er udviklingen af ​​en diabetisk fod, en infektion af de dybtliggende væv på foden på grund af et fald i blodgennemstrømningen i de arterielle (hoved) fartøjer i benene og neurologiske sygdomme.

  • Manifest efter en halv to årtier efter forekomsten af ​​diabetes, i dekompensation (terminal) stadium af sygdommen.

Samtidig opstår der et helt kompleks af patologiske forandringer i nervesystemet, vaskulære og muskuloskeletale systemer, som manifesterer sig i varierende grad af sværhedsgrad.

Fare med denne sygdom er endda den mest mindre skade og blå mærker, som bærer en stor risiko for at udvikle sår og nekrotiske læsioner i skaderne.

Med langsigtet diabetesdiabetes udvikler processerne med diabetisk fod som følge af den ødelæggende virkning af et højt indhold af glukose i blodet på væv, muskel, knogle og vaskulære strukturer.

Udvikle i to scenarier - neuropatisk og perfusion på grund af:

  • Manglende blodcirkulation af nedre ekstremiteter på grund af vaskulære patologier;
  • Skader på nervevæv og deres receptorer;
  • Smitsomme virkninger
  • Traumatisk fodskade.

Former for manifestation (klassifikation)

På det første internationale symposium om SDS-problemet (diabetisk fodsyndrom) udviklede det europæiske medicinske samfund i slutningen af ​​90'erne af det sidste århundrede (1991) klassificeringen af ​​denne sygdom baseret på de hidtidige læsioner:

  1. Neuropatisk, med overvejende inderveringsforstyrrelser.
  2. Iskæmisk, på grund af sygdomme i det mikrovaskulære system.
  3. Neuro-iskæmisk, der kombinerer begge faktorer af skade.

I overensstemmelse med disse overtrædelser blev visse former for sygdommen identificeret. Den mest almindelige manifestation er den neuropatiske fods form.

Det andet sted i udviklingen er tilhørende den iskæmiske fod, og manifestationen af ​​dette syndrom i blandet form er et sjældent fænomen. Fordelingen af ​​sygdommen i former gjorde det muligt for lægerne at vælge den bedste behandlingsmulighed og forhindre en sandsynlig ugunstig prognose.

Hurtig overgang på siden

Den indledende fase af diabetisk fod + foto

I den første fase af diabetisk fodudvikling betegnes ofte ændringer i strukturen i ankelzonen og fødderne som et "mindre problem", selv om sådanne tilsyneladende mindre forandringer øger risikoen for globale problemer med alvorlige konsekvenser betydeligt (se foto).

Den indledende fase af diabetisk fod foto

Hvad skal vogte?

  1. Ingroede tånegle Denne proces fremkalder ukorrekt afskæring af sømpladenes hjørner. Som følge heraf vokser neglenees hjørner i vævet og forårsager smertefulde suppurative processer.
  2. Mørkning af neglepladen. Dette kan skyldes sko, der ikke matcher størrelsen, trykket på neglen forårsager blødninger under neglepladen. Hvis en sådan proces ikke ledsages af yderligere resorption af blødning, udvikles en suppurativ proces på sin plads.
  3. Neglesvamp. Dette kan straks bemærkes ved at lægge vægt på de strukturelle ændringer i neglen og dens farve. Neglepladen fortykkes og bliver uklar. Suppuration processer kan dannes, både under den ramte negle og på de tilstødende plader, på grund af pres på dem af en fortykket, påvirket negle.
  4. Dannelsen af ​​korn og korn. Fjernelse af dem ved dampning og derefter skæring eller anvendelse af særlige pletter, slutter i de fleste tilfælde med blødning og suppuration. I dette tilfælde kan hjælpe ortopædiske indlægssåler.
  5. Hudskæringer i negleområdet. Sænket følsomhed over for smerte forårsager ofte hudskæringer i fedt og dårligt at se patienter, der ikke altid korrekt skærer deres negle. På steder med udskæringer, med diabetes, er det meget nemt at danne langsigtede og dårligt helbredende sår.
  6. Sprækker hæle. Sprukne hæle er forårsaget af tør hud, som let knækkes, når man går barfodet eller i sko med en ikke-overdækket hæl. Sådanne revner er let undertrykt, hvilket bidrager til dannelsen af ​​diabetessår.
  7. Svampeskader på føttens hud bidrager til dannelsen af ​​revner, og på grund af dets tørhed fører til lignende resultater - ulcerative formationer.
  8. Dystrophic articular deformities er hammerlike fingre, en fremspringende knogle i området af tommelfingeren, der bidrager til callosum og klemmer huden i de fremspringende artikeldele.

Sådanne ubetydelige tegn på en almindelig person - for en diabetiker kan blive den alvorligste komplikation af diabetes - en diabetisk fod af en gangrenøs art.

I den første fase af sygdommen kan alle disse lidelser ledsages af:

  • køling og chilliness af huden i området af ankel og fødder;
  • natsmerter og smerter i ro
  • intermitterende claudication
  • bleg hud;
  • manglende puls på fodens dorsale arterielle kar.

Hovedtegn og symptomer

Manifestationen af ​​symptomatiske tegn på diabetisk fodsyndrom afhænger i høj grad af arten af ​​læsionen forbundet med en bestemt patologisk form af sygdommen.

Neuropatiske tegn på grund af trofiske ændringer i ekstremiteterne ses hos mere end 60% af patienterne med diabetes, der manifesterer sig selv:

  • Nederlaget for nervestrukturerne, der forårsager forstyrrelser i innervering, der påvirker hud-, knogle-, led- og muskelstrukturer i lemmerne.
  • Syndrom af autonome perifere læsioner (ANS), der fører til sekretoriske funktionelle lidelser i svedkirtlerne, hvilket forårsager overdreven tør hud.
  • Diabetisk osteoarthropati, karakteriseret ved specifik deformation af knogler og led i baggrunden for deres innervering.
  • Ulcerative smertefri formationer. Ufølsomhed overfor smerte skyldes skade på de smertefulde nerve receptorer og ødelæggelse af nervestrukturer, der giver væv med blodforsyning og lymf (trofisk) og forstyrrer smertefølsomhed ved den mindste palpation, hvilket forårsager tegn på paræstesi i ankel- og fodområder. I processen med at udvikle sygdommen noteres - tabet af forskellige former for følsomhed.

Hovedmærket for iskæmisk fod er:

  • Alvorlige smerter i de berørte områder, som følge af udviklingen af ​​vævs-iskæmi, på grund af overtrædelser i vævscirkulationen. På grund af mikrosirkulære lidelser er der en øget koncentration af toksiske metaboliske biprodukter i væv, hvilket bidrager til udviklingen af ​​alvorlig smerte.
  • På grund af nedsat blodkarfyldning er der konstateret lys hud, lokaliserede temperaturindeks mindskes og atrofiske patologier, i form af udtynding af huden og tegn på alopeci (alopeci) i skaderne.
  • Irritation af nerve receptorer medfører markeret smerte i ulceret hud og tilstødende væv.

Symptomer på en blandet form (neuroiskæmisk) manifesteres samlet set, hvilket påvirker både de vaskulære og nervøse strukturer i fødderne. Som følge heraf er sygdomssymptomer karakteriseret ved iskæmiske processer i væv og patologier af en neuropatisk natur.

Manifestationer af visse tegn på den patologiske proces er direkte relateret til stadiet af sygdommens kliniske forløb.

  1. På sygdommens nulstadium skyldes tegn på processer med ledd- og knogledeformiteter, udvikling af hyperkeratose og callusformationer. Sår er fraværende.
  2. I første fase er overfladiske sår allerede begrænset til huden.
  3. I den anden fase af den patologiske proces forekommer ulcerationer, der påvirker ikke kun hudoverfladen, men også de dybere lag af væv - cellulose, muskler og sener uden at påvirke knoglen.
  4. I sygdommens tredje fase udvikler den ulcerative proces med involvering af knoglevæv i den patologiske proces.
  5. Trin fire skyldes en begrænset gangrenøs proces.
  6. I patologiens femte fase er der tegn på en omfattende gangrenøs proces. Det udvikler sig hurtigt, mod kulisser af komplekse kredsløbssygdomme og tilsætning af anaerobe infektioner. Processer er for det meste irreversible og fører ofte til amputation af et lem eller en patients død.

Dette er hovedargumentet for at starte rettidig behandling af diabetisk fod uden kirurgi, når det stadig er muligt.

Diabetisk fodbehandling, medicin

Hovedfokus i behandlingen af ​​diabetisk fod er lægemidler af antibakteriel og symptomatisk behandling, der eliminerer symptomerne på sygdommen og virker direkte på et bestemt patogen.

Narkotikabehandling

Hovedprocessen i behandlingsprocessen er recepten til antibakteriel terapi, antibiotika, der forhindrer smitsomme og purulente komplikationer. Disse er penicillin-gruppen af ​​antibiotika (Amoxiclav og Ceftriaxone), gruppen af ​​cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime) og fluorquinoloner (Ciprofloxacin og Ofloxacin).

For at fjerne de smertefulde symptomer på diabetisk fod, gælder ikke konventionelle ikke-steroide smertestillende midler. Da de er beregnet til at fjerne smerten i en inflammatorisk natur, og i situationer med diabetisk fod, er smerten sædvanligvis forårsaget af markeret vævs-iskæmi.

Smerter elimineres af narkotika med narkotiske egenskaber (Tramadol, Morphine), antidepressiva og antikonvulsive midler (Amitriptylin og Gabapentin).

En vigtig faktor i medicinsk terapi er:

  • Specielt lavet til diabetisk fod ortopædiske sko fremstillet af blødt materiale uden stivhed i tåen, uregelmæssigheder inde i skoen med en hård vippesål i nøje overensstemmelse med fodens størrelse.
  • Aflæsning af lave hylder med fravær af den forreste såldel, som sikrer eliminering af belastninger i kritiske områder af foden og omfordeling til hælområdet. Hvad bidrager til forbedring af blodcirkulationen og hurtig helbredelse af sår.
  • Særlige ortoser i form af ortopædiske indlægssåle, til korrektion af udtalt ben- og artikulære deformiteter af foden, samt for ensartet fordeling af belastninger under gang.

I visse behandlingsfaser indgår en særlig fysioterapi i gymnastik og korrektion af ernæring, eksklusive tilstedeværelsen i produkter af rent sukker, erstatning af det med sukkersubstitutter og udvælgelse af substitutionsprodukter indeholdende komplekse kulhydrater.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske indgreb er nødvendige for at forhindre progression af patologi og infektiøs spredning, når det er nødvendigt at fjerne inficerede sår eller nekrotisk væv.

Arten af ​​operationel manipulation bestemmes af individuelle indikatorer ifølge patologiske ændringer. De omfatter:

  • Rengøring af inficerede purulent foci (omorganisering);
  • Kirurgisk udskæring af nekrotiske foci ved hjælp af nektrotomiens metode;
  • Åbning og dræning af phlegmon;
  • Forskellige metoder til plastikkirurgi, korrigering af sårdefekter.

Forebyggelse af diabetisk fodsyndrom

Patologisk forebyggelse skyldes overholdelse af de mest enkle regler:

  • Holder fødderne varme
  • Forebyggelse og rettidig behandling af sår, ridser og andre hudlæsioner på fodsålerne;
  • Daglig fod hygiejne;
  • Overvågning af blodglukose
  • Udvælgelse af komfortable sko;
  • Tidlig behandling, mulige sygdomme.

Glem ikke, at effektiviteten af ​​enhver behandling afhænger af deres aktualitet. Det klassiske udtryk for ayurveda, at enhver sygdom kan stoppes på ethvert stadium af dets udvikling, kan i dette tilfælde ikke virke.

Diabetisk fod: symptomer og behandling

Diabetisk fod - de vigtigste symptomer:

  • Tør hud
  • Neglefortykning
  • Nummen af ​​lemmerne
  • Tykning af huden på sålen
  • Smerteløst sår
  • Smerter i underekstremiteterne
  • Forløb af fornemmelse
  • Hævelse af lemmer
  • Overtrædelse af smertefølsomhed
  • Ændring i hudfarve i det berørte område
  • Udseendet af sår
  • Fingerdeformation
  • halthed
  • Sprækker i huden
  • Foddeformation
  • Øget ben træthed
  • Hud og neglesvamp

Diabetisk fod er en af ​​komplikationerne ved diabetes, i almindelighed ses denne komplikation som et syndrom ledsaget af en hel gruppe forskellige manifestationer, der påvirker det perifere nervesystem, fodleder, knogler og blodkar. Diabetisk fod, hvis symptomer er i form af ulcerative nekrotiske læsioner, der ellers betegnes foot gangrene og udvikler sig i gennemsnit hos 5-10% af patienterne med diabetes.

Generel beskrivelse

Diabetes mellitus i sig selv er en alvorlig sygdom, og udviklingen af ​​komplikationer i det, uanset hvor kynisk eller uhøflig det kan lyde, er bare et spørgsmål om tid. I mellemtiden er der mulighed for et bestemt skift i tidspunktet for deres fremskridt, det være sig op eller ned. I særdeleshed taler vi om patientens tilgang til behandling af diabetes. Det vil sige, hvis der er en generel uansvarlighed for ens egen sundhedstilstand, periodisk tilsidesættelse af behandling som sådan og uagtsomhed i det, vil komplikationer, herunder diabetisk fodsyndrom, ikke holde dig venter længe.

Årsagen til fremkomsten og efterfølgende, ret hurtig udvikling af komplikationer er det høje indhold af blodsukkerniveauer, hvilket som tydeligt fremgår af diabetes, manifesterer sig i kronisk form.

Visse komplikationer af diabetes (for eksempel infektioner og hudlæsioner), hvis vi betragter dem som helhed, fremkommer inden for få måneder fra starten af ​​denne sygdom. Imidlertid manifesterer næsten alle komplikationer af diabetes kun 10 eller endog 15 år efter, at diabetes er manifesteret, og kun hvis der ikke er tilstrækkelige foranstaltninger til behandling.

Dybest set udvikler komplikationer af diabetes på en upåklagelig måde, og de kan heller ikke engang påvirke patienternes generelle trivsel. Når det kommer til komplikationer, der allerede har manifesteret sig, bliver det svært at klare dem. For det meste karakteriseres sådanne komplikationer af deres egen ugunstige udvikling. Sammenfattende overvejelsen af ​​de generelle komplikationer af sygdommen, vi overvejer, kan vi tilføje, at jo strengere patienten selv henviser til behovet for at kontrollere sukkerniveauet i blodet, jo lavere er risikoen for udvikling for ham bestemt af diabetes komplikationerne (i det mindste de tidlige komplikationer).

Tilbagevendende til den største sygdom af interesse og komplikation på samme tid, til selve diabetikeren, hvor fodvævet påvirkes, skal det bemærkes, at det er en temmelig formidabel tilføjelse til diabetesforløbet. Diabetisk fod ledsages af deformation af fødderne og udseendet af ulcerative læsioner på dem, hvilket skyldes skader på nerverne og blodkarrene i benene på basis af den underliggende sygdom.

Som sammenfaldende faktorer, der fører til en stigning i antallet af patienter med denne patologi, er det muligt at udpege arteriel hypertension hos patienter, en stigning i den samlede varighed af diabetes ved at øge patienternes levetid, rygning, alkoholisme, koronararteriesygdom, aterosklerose, fedme.

Dybest set udvikler diabetisk fodsyndrom hos patienter med type II-diabetes, svarende til den ældre aldersgruppe - ca. 10 gange oftere i forhold til type I-diabetes hos patienter med relevans for disse kriterier, diagnosticeres denne patologi. Afhængigt af hvilken form for skade på benene er vigtig i diabetes, vaskulær eller nervøs, skelnes den iskæmiske eller neuropatiske form af det overvejede syndrom.

Diabetisk fodsyndrom er hovedårsagen til at fremkalde yderligere amputation af det berørte lem i diabetes mellitus. Som allerede nævnt er denne patologi i gennemsnit påvist i 5-10%, mens ca. 50% af patienterne fra dette nummer er i fare for spørgsmålet om amputation. Bemærkelsesværdigt begynder behandling af en diabetisk fod i ca. 48% af tilfældene senere end det stadig er muligt. Ved amputering af lemmer forbliver fordoblingen af ​​dødeligheden aktuelt, en stigning i omkostningerne ved generel behandling og den nødvendige rehabilitering efter det bliver et særskilt problem.

Risikoen for at udvikle dybe former for læsioner stiger på grund af faktiske lokale ændringer i væv, som almindeligvis betragtes som mindre problemer med fødderne. Sådanne problemer omfatter svampeinfektioner af neglene, indgroede negle, hælkremer, korn, mykoser, natoptysh samt dårlig hygiejne i underekstremiteterne. Årsagen til sådanne fejl er angivet ved forkert valg af sko, som bliver for stramt eller for smalt for patienten. På denne baggrund falder den nederste ekstremitet overfølsomhed, hvorfor patienten ikke fuldt ud føler, at skoene er for stramme, beskadige eller gnide fødderne.

Diabetisk fod: Klassificering og omfang

På basis af den overvejende patologiske komponent isoleres den iskæmiske eller neuropatiske form af komplikationen. Det kan også blandes - i dette tilfælde taler vi om en kombination af begge former, hvor diabetesformen er neuroiskæmisk. Ca. 10% af forekomstssituationen er regnet for iskæmisk, omkring 60-70% - på neuropatiske tilfælde og omkring 20-30% af tilfældene - på blandet.

Den iskæmiske form af diabetisk fod ledsages af en overtrædelse af blodforsyningen til lemmerne, hvilket skyldes nederlaget for de små og store kar i dem. Manifestationer af iskæmisk syndrom ledsages af svær ødem i benene, smerter i benene, pigmentering af huden på benene, intermitterende claudication og hurtig træthed i benene.

Med hensyn til den neuropatiske form ledsages den af ​​en læsion af nervesystemet i de distale bens område. I dette tilfælde består tegnene på neuropatisk fod af tør hud, nedsat følsomhed (taktil, termisk, smerte osv.), Udviklingen af ​​flatfoot, deformitet af fodbenene samt spontane frakturer.

Den blandede form ledsages af neuropatiske og iskæmiske manifestationer.

Også på baggrund af sværhedsgraden af ​​det syndrom, vi overvejer, skelnes stadierne i den patologiske proces:

  • 0 trin. Inden for dette stadium er der en ret høj risiko for at udvikle en patient med diabetisk fod. Der er misdannelse af foden, overdreven skrælning af huden. Der er ingen sårdefekter.
  • Trin 1 Denne fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​en ulcerativ læsion på hudoverfladen, den er begrænset kun til dets grænser.
  • Trin 2 Denne fase ledsages af inddragelse af hud, muskelvæv og cellulose og sener ind i den patologiske proces. Knoglerne på dette stadium påvirkes ikke af den patologiske proces.
  • Trin 3 Karakteriseret ved overgangen af ​​den patologiske proces til knoglerne med deres tilsvarende læsion.
  • Trin 4. Defineret som et stadium af begrænset type gangren.
  • Trin 5 Her taler vi om et omfattende gangrenøst ​​nederlag.

Diabetisk fod: symptomer

Afhængigt af de angivne former for manifestation er iskæmisk en form eller en neuropatisk form, symptomerne på diabetisk fod er forskellige og har generelt deres egen karakteristika i begge former.

  • Symptomer på den iskæmiske form af diabetisk fod

Sygdommens indtræden er kendetegnet ved udseendet af smerte, mens man går, og i det hele bliver benene hurtigt trætte. Der er også et sådant symptom som intermittent claudication - lameness på baggrund af smerte, fremkaldt af mangel på muskel blodtilførsel til underekstremiteterne under fysisk anstrengelse. I fremtiden, på baggrund af de anførte symptomer, forekommer ødem af foden. Foden i sig bliver blege og kolde (som er bestemt af følelse). I fodens arterier er pulsationen enten manifesteret i svækket form eller er helt fraværende. Ved undersøgelse af bleg hud kan hyperpigmenteringsområder ses - det vil sige de områder, hvor de enkelte områder af huden afviger fra resten af ​​huden i en generel undersøgelse.

En typisk manifestation af diabetisk fod i denne form er tilstedeværelsen af ​​revner og lunger, som ikke heler i lang tid. De vises på anklerne og i området med de metatarsophalangeale led (I og V, deres laterale overflader). Yderligere opstår smertefulde sår på disse formations placering, deres bund er dækket af en sortbrun skorpe (en skare er normalt til stede på sårets overflade under helbredelsen).

Denne form for sygdommen i sig selv er manifesteret i fire hovedfaser. De bestemmes ud fra den afstand patienten passerer gennem en vis afstand. Således er fraværet af smerter, når man overvinder en afstand på 1 km, afgørelsen af ​​den første fase af sygdommen. Overvinde afstanden på 200 meter bestemmer for patienten anden fase, mindre end 200 - tredje fase. Hvis vi taler om det fjerde stadium, er der allerede en kritisk manifestation af sygdommen, hvor nekrose (død) af fødderne udvikler sig, hvilket igen udvikler gangren af ​​foden eller gangrene i underbenet.

I gangren bliver området, der berøres af den patologiske proces, enten meget mørkt eller sort, dette ledsages af kompleks vævsdød, i dette tilfælde med samtidig nekrose af det berørte område af kroppen.

  • Symptomer på den diabetiske fods neuropatiske form

Denne form for sygdommen ledsages af udviklingen af ​​en patologisk proces i de dele af foden, der er mest påvirket af pres. I særdeleshed taler vi om fingrene, såvel som tommelfingerens interphalangeale områder, osv. På disse områder er callusform, der er områder med overdreven hyperkeratose (fortykkelse af huden), og sår i sin tur danner form. Neuropatisk sår ledsages af generel tørhed i huden, mens den er varm. Også dybe revner og slid forekommer på foden, smertefulde sår vises, de har hævede og røde kanter.

Charcot'ens ledd (osteoarthropati) er en af ​​formerne af diabetisk fod af denne type, den ledsages af udviklingen af ​​destruktive processer i tilfælde af skade på det osteoartikulære apparat. Det manifesterer sig som en sygdom som osteoporose. Spontane frakturer forekommer også, leddene er udsat for deformitet og hævelse (hovedsagelig påvirker knæleddet).

Neuropatisk ødem ledsages af ophobning af interstitialvæske i subkutane væv, mod baggrunden af ​​hvilken den patologiske proces med den medfølgende ændring i fødder bliver mere alvorlig.

Forskellige former for denne type sygdom ledsages af bevarelsen af ​​pulsationer i arterierne, følsomhed og reflekser i det berørte område skal reduceres. Ulcer-nekrotiske læsioner forekommer i smertefri form, præget af overfladen af ​​væske udgivet fra dem (exudat). Sår er koncentreret i de områder, hvor belastningen manifesterer sig i den mest udtalte form (især vi taler om sålerne, fingrene). Fodens deformitet udvikler sig i overensstemmelse med et bestemt manifestationsmønster, især det er hammerformede fingre, krogformede fingre mv.

  • Diabetic foot gangrene

Denne manifestation af sygdommen er dens mest alvorlige form. Udviklingen af ​​gangren forekommer på baggrund af alvorlige kredsløbssygdomme i benene og i foden med tilføjelse af en anaerob infektion. Udviklingen af ​​den egentlige patologiske proces sker hurtigt, og selv patientens død kan blive dens konsekvens. Amputation er den vigtigste metode ved hvilken gangren behandles. Tilsætning til behandling er brugen af ​​antibiotika og eliminering af virkningerne af forgiftning.

Diagnose og behandling

Diagnose af diabetisk fod er forskellig, for at få et komplet billede af sygdommen, skal du besøge flere specialister. Et vigtigt punkt i diagnosen er selvundersøgelse, hvor patienten skal være opmærksom på foden, især - tegn på diabetisk fod. Dette refererer til overdreven tørhed i huden og dens fortykkelse, misfarvning af huden, krumning (deformation) af fingrene, udtalte former for svampe læsioner, hævelse af ben og smerte kombineret med lameness.

Ved diagnosticering foretager lægen en generel indsamling og afklaring af data om patientens tilstand, bestemmer varigheden af ​​den underliggende sygdoms manifestation (diabetes selv), undersøger fødderne, når de registrerer deres reflekser, følsomhed osv. En separat rolle i diagnosen patologi gives til resultaterne af laboratorietests kolesterol, hæmoglobin i blodet, ketonlegemer, sukker i urinen).

Den iskæmiske form af diabetisk fod kræver radiopaque angiografi, ultralyd af karrene (en undersøgelse af de nedre ekstremiteter), perifer CT arteriografi. Hvis der er antagelser om relevansen for patienten af ​​osteoarthropati, udføres fodradio på to fremspring, såvel som ultralyd og røntgendensitometri.

Ved udseende af ulcerativ udladning er der brug for diagnostik og tilsvarende resultater på bacposev, hvor aftagelig mikroflora fjernes fra bunden af ​​den ulcerative læsion og fra kanterne af den ulcerative formation.

Behandlingen af ​​diabetisk fod afhænger af sygdommens form.

I tilfælde af den neropatiske form er behandlingen baseret på følgende principper:

  • normalisering af blodsukkerniveauer
  • kirurgisk fjernelse af dødt væv omgivet af et sår;
  • brug af antibiotika i tablet eller injicerbar form
  • systematisk brug af forbindinger
  • sikre resten af ​​det berørte område og hele foden.

I den iskæmiske form reduceres behandlingen til følgende principper:

  • normalisering af blod kolesterol og sukker niveauer;
  • brug af antibiotika
  • reduktion af blodviskositet på grund af passende præparater;
  • behandling af hypertension
  • restaurering af vaskulær patency på grund af passende kirurgisk indgreb;
  • rygestop.

Indikationen for amputation er en purulent inflammatorisk proces, der påvirker benets ben, samtidig med, at vævsblodforsyningen på dette område reduceres kritisk. Dybest set udføres en høj amputation, det vil sige, at lemmen fjernes i niveauet af den øverste tredjedel af låret eller på midten af ​​dets midte. På grund af denne behandling bliver patienten handicappet, selvpleje og fuldt arbejde, bliver svært. I betragtning af dette er det nødvendigt at følge profylaktiske foranstaltninger som bestemt af den behandlende læge i tilfælde af diabetes mellitus for at forhindre udvikling af en sygdom som diabetisk fod.

Symptomer på diabetisk fod kræver høring af en diabetolog, podolog, vaskulær kirurg og ortopæd.

Hvis du tror at du har diabetisk fod og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan læger hjælpe dig: endokrinolog, podolog, kirurg.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Raynauds sygdom er en paroxysmal lidelse i fødder og / eller hænderes arterielle blodtilførsel, der forekommer på baggrund af langvarig eksponering for stress, kulde og nogle andre faktorer. Raynauds sygdom, hvis symptomer oftere forekommer blandt kvinder, fremhæves primært af symmetrien af ​​ekstremiteternes læsioner.

Fod mykoser er sygdomme af enhver art, der påvirker en persons hud og negle. I medicinske kredse kaldes også føtets mykose dermatofytter. Det mest almindelige sted for primær lokalisering af den patologiske proces er interdigital folds (der er sjældne undtagelser). Hvis på nuværende tidspunkt ikke føttens mykose er underkastet medicinsk behandling eller behandling med folkemedicin, så går det gradvist ud over deres grænser.

Syringomyelia er en sygdom i nervesystemet, som udvikler sig som følge af en krænkelse af nerveslægningen i fosteret (under opholdet i livmoderen) eller som følge af skader og sygdomme, som påvirker rygmarven. Hvis en person udvikler denne patologiske tilstand, så i stoffet i rygmarven dannede områder af vækst af bindevæv, den såkaldte glia. Over tid bryder de op og danner hulrum, der er fyldt med cerebrospinalvæske. Faren ligger i, at de har tendens til at vokse hurtigt.

Obliterende endarteritis er en læsion af småkaliberkar i underbenene. Den patologiske proces kan udvikle sig ganske hurtigt. Som følge heraf opstår der en storskala læsion af alle små kar. Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til nedsat blodcirkulation og gangren. Sygdommen rammer oftest bare den mandlige befolkning. Der er ingen begrænsninger for alder.

Åreknuder (åreknuder) er en kronisk sygdom, hvor venerne er genstand for nodulær ekspansion, hvilket sker samtidig med en overtrædelse i processen med blodudstrømning og med stagnation i venøsystemet. Åreknuder, hvis symptomer udvikler sig i overensstemmelse med virkningerne af en række prædisponerende årsager, manifesterer sig som udviklingen af ​​karakteristiske fremspring af store, sinuøse og fede årer, påvirker underarmene, fordi dette særlige område af skade vil blive diskuteret i vores nutidens artikel.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Flere Artikler Om Diabetes

Problemet med højt blodglukoseniveau handler ikke kun om diabetikere, der har kæmpet med det hele deres liv: en lignende sygdom har ofte udviklet sig under graviditet hos kvinder.

Et højt glykæmisk indeks eller en pludselig stigning i mængden af ​​dextrose i kredsløbssystemet forårsager en sådan patologi som xerostomi, hvor den regelmæssige forekomst af hvilken mand eller kvinde skal bekymre sig om deres tilstand, finde ud af yderligere tegn på højt blodsukker og tilmelde sig en læge til rådgivning.

Synonymer: glukosetolerance test, GTT, glukosetolerance test, sukkerkurve.Glukosetolerancetesten er en laboratorietest, der identificerer 3 vigtige indikatorer i blodet: insulin, glucose og C-peptid.