loader

Vigtigste

Diagnostik

Hvad skal være indekset NOMA: diagnose

At indirekte bestemme, hvordan insulin virker i den menneskelige krop, brug en særlig metode kaldet indekset HOMA. Ved hjælp af det kan endokrinologen bestemme i hvilket forhold patienten har hormoninsulin og som er indikatoren for glucose. En sådan undersøgelse gør det muligt for os at identificere en forfærdelig sygdom kaldet "diabetes mellitus" i de tidlige stadier af sygdommen og omgående foreskrive en effektiv behandling for patienten.

Hvad påvirker insulinproduktionen?

loading...

Med det daglige forbrug af mad, især kulhydrater, begynder mave-tarmkanalen at bryde dem ned og omdanne dem til glukose, som føder cellerne i menneskekroppen og alle musklerne. Så snart glukose trænger ind i blodkarrene, med insulin bliver det omdirigeret til cellerne, trænger det hurtigt ind i det beskyttende lag og giver dem vital energi.

Den primære funktion af insulin, der produceres i bugspytkirtlen, er at tilføje, som de siger, "styrker" glukose, så det hurtigt kan trænge gennem beskyttelsen af ​​celler. Hvis glukose er i blodet i lang tid, vil sukkeret blive forhøjet, da en stor mængde enzym vil akkumulere.

Når insulinresistens er, er insulin ikke klar til at klare hovedopgaven. Det betyder, at glukose ikke kan komme ind i menneskelige celler. For at forbedre insulin, begynder bugspytkirtlen at udskille mere hormon, som følge heraf akkumuleres det også i overskud. Og et overskud af glukose bliver til fedt, omsluttes vævets ydre vægge, hvilket yderligere forværrer situationen, fordi glukose er endnu vanskeligere at trænge gennem fedtceller. Gradvis begynder personen at få ekstra pund, begynder processen med fedme.

NOMA indeks og dets normale præstation

loading...

Hvis indekset NOMA på tidspunktet for analysen ikke overstiger 2,5-2,7, så bliver det normalt. Det bør præciseres, at indeksindikatoren kan være forskellig afhængigt af den forskning, der udføres.

Hvis undersøgelser tyder på, at HOMA-indekset er forhøjet, begynder de følgende sygdomme ofte at udvikle sig hos en patient:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Arteriel hypertension.
  3. Åreforkalkning.
  4. Andre sygdomme, som kan påvirke hjerte- og blodkarens arbejde.

For at begynde at behandle sygdommen i tide, skal man straks besøge lægen ved sygdommens første tegn.

Hvad er de første tegn på insulinresistens?

loading...

Personen kan bemærke de første tegn på insulinresistens alene og så hurtigt som muligt lave en aftale med en endokrinolog. I den indledende fase af sygdommen hos mennesker observeres:

  • højt blodtryk
  • aflejringen af ​​fedtvæv, især i taljen;
  • dårlige resultater i test af både blod og urin.

For nøjagtigt at bestemme omfanget af sygdommen og forstå årsagerne til sygdommen, vil lægen ordinere diagnostiske tests i form af test. For at få den rigtige analyse, som indekset viser, skal du følge disse regler:

  • må ikke spise før analysen af ​​nogen mad får drikke renset vand
  • kom til en undersøgelse i klinikken tidligt om morgenen;
  • Om aftenen må du ikke spise sødt eller mel, såvel som fede eller salte fødevarer.

Hvis du bruger forskellige stoffer, skal du på forhånd diskutere deres navn med din læge. Faktum er, at nogle lægemidler kan påvirke indekset, som følge heraf vil beregningen være forkert, og lægen vil på grundlag af testene foreskrive den forkerte behandling. En speciel formel anvendes til dekodning. For eksempel, hvis laboratorieforsøg viser at glucose er lig med 7,3, er insulinhormon 19, så vil HOMA være 5,77. Selvfølgelig vil indekset blive øget betydeligt, fordi dets normale niveau ikke må overstige 2,6-2,7.

Hvem er mere modtagelig for denne sygdom?

loading...

Modstand eller diabetes overføres ofte med gener, det vil sige hvis en af ​​forældrene lider af denne sygdom, så er sandsynligheden for sygdommen hos børn meget høj.

Men ikke kun genetiske årsager fører til denne lidelse, de følgende faktorer kan påvirke dets forekomst:

  • forkert og ubalanceret kost
  • hormonal svigt i kroppen;
  • konstant stress og stillesiddende livsstil
  • ekstra pund;
  • afhængighed.

Patienten har en svigt i både fedt og kulhydratmetabolisme, trykket stiger konstant. Ekstra pund er særligt skræmmende i taljen, da de ikke tillader insulin normalt at skille sig ud, hvilket hjælper glukose ind i cellerne.

Hvis en person føler nogle ændringer i hans krop, nemlig:

  • hyppige vandladning toiletter;
  • konstant tørst og tørhed i munden;
  • svaghed i hele kroppen og tab af tidligere arbejdskapacitet;
  • uvilje til at spise mad eller tværtimod overdreven appetit
  • dårlig helbredelse af selv de mindste sår og blå mærker;
  • smerte i hovedet
  • kløende hud.

Med sådanne symptomer skal du straks kontakte en læge. Endokrinologen vil undersøge patienten, fortælle dig hvilke laboratorietest der skal tages, og foreskrive en omfattende og effektiv undersøgelse. Det er et rettidig besøg hos lægen, der hjælper med at bringe normenes indeks til den ønskede indikator, og lettere patientens tilstand.

Behandling af sygdommen

loading...

Efter at have modtaget forskningsresultaterne vil lægen ordinere medicin baseret på patientens personlighed og udvikle en kost til ham. Når en diæt er kompileret med et forhøjet HOMA-indeks, overholdes grundreglen - reducerer mængden af ​​kulhydrater fra patientens kost.

Kosten skal indeholde lavt kalorieindhold, alle nødvendige næringsstoffer og vitaminer til kroppen. Menuen skal indeholde:

  • fødevarer indeholdende protein;
  • i en lille mængde kulhydrater, som let kan opdeles og blive glucose;
  • naturlige fedtstoffer.

Patienterne skal spise mad i små portioner, men ofte skal diætet være fraktioneret. Mellem måltider er det værd at holde omkring 3-3,5 timer. I løbet af dagen skal du spise ca. 6 gange. Følgende fødevarer bør udelukkes fra menuen:

  • sukker som sædvanlig;
  • næringsmiddel og fastfood produkter;
  • konserves og røget kød;
  • salte eller søde kiks og chips;
  • sødt mousserende vand.

I den daglige kost skal være:

  • frugt og grøntsager, helst frisk. Hvis mad bages eller koges, skal du ikke strø dem med sukker;
  • fjerkræ eller kaninkød;
  • fedtfattig fisk;
  • brun ris, hvede korn;
  • brød bagt af groft mel;
  • ikke-fede mejeriprodukter.

Dagligt anbefales det at drikke fra 2 til 2,5 liter væske. Du kan bruge både renset vand og vitamin drikkevarer:

  • frugtsaft eller kompote af frisk eller tørret frugt, uden tilsat sukker;
  • afkog af vild rose
  • friske frugter fra frugt, især citrus.

Hvis en person elsker slik meget, er det tilrådeligt at erstatte sukker med syltetøj, og hovedretterne er bedst dampede eller bages i ovnen. I stedet for smør anbefales det at bruge grøntsager, og figner, rosiner og søde druer skal generelt fjernes fra den daglige kost.

Udover kost og medicin bør patienter begynde at lede en mere aktiv livsstil, daglig motion, motion, stop med at ryge og drikke stærke alkoholholdige drikkevarer.

Og vigtigst af alt, hvis i laboratorieundersøgelser viser lægenes beregning, at HOMA-indekset er forhøjet, og dermed også blodsukkerniveauet stiger, ikke panik før tiden. Det er bedre at lytte til råd fra eksperter, ændre din egen kost og livsstil, og efter 4-5 måneder at genprøve. Hvem ved, måske var dette fænomen midlertidigt, og personen selv vil kunne ændre sin skæbne. En ordentlig kost, en veldesignet kost, god fysisk anstrengelse vil helt sikkert forbedre patientens velvære, hjælpe insulinarbejde på det rette niveau.

Insulinresistensindeks

loading...

Insulinresistenssyndrom er en patologi, der går forud for udviklingen af ​​diabetes. For at identificere dette syndrom anvendes et insulinresistensindeks (HOMA-IR). Bestemmelse af indikatorerne for dette indeks hjælper med at bestemme forekomsten af ​​ufølsomhed over for insulinets virkning i de tidlige stadier for at vurdere de opfattede risici ved udvikling af diabetes, aterosklerose og patologier i det kardiovaskulære system.

Insulinresistens - hvad er det?

loading...

Ved insulinresistens menes modstanden (tab af følsomhed) af kroppens celler til insulinets virkning. I nærværelse af denne tilstand i patientens blod observeres både forhøjet insulin og forhøjet glucose. Hvis denne tilstand kombineres med dyslipidæmi, nedsat glukosetolerance, fedme, så kaldes denne patologi det metaboliske syndrom.

Årsager og symptomer på sygdommen

Insulinresistens udvikler sig i følgende situationer:

  • overvægt;
  • genetisk disposition
  • hormonforstyrrelser
  • brugen af ​​visse lægemidler
  • ubalanceret kost, kulhydratmisbrug.

Dette er ikke alle grundene til udviklingen af ​​insulinresistens. Alkoholmisbrugere har også denne betingelse. Desuden ledsager denne patologi sygdomme i skjoldbruskkirtlen, polycystiske æggestokke, Itsenko-Cushing-syndromet, feokromocytom. Sommetider observeres insulinresistens hos kvinder under graviditeten.

Personer med hormonbestandighed har fede aflejringer i underlivet.

Kliniske symptomer begynder at forekomme i de senere stadier af sygdommen. Personer med insulinresistens har abdominal fedme (fedtaflejring i abdominalområdet). Derudover har de hudændringer - hyperpigmentering i armhulerne, halsen og brystkirtlerne. Derudover har disse patienter øget tryk, der er ændringer i den psyko-følelsesmæssige baggrund, problemer med fordøjelsen.

Insulinresistensindeks: beregning

Homeostasemodel vurdering af insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indekset er alt synonymt med insulinresistensindekset. For at bestemme denne indikator kræver en blodprøve. Indeksværdierne kan beregnes ved hjælp af to formler: HOMA-IR-indekset og CARO-indekset:

  • HOMA formel: fastende insulin (μED / ml) * fastende plasmaglukose (mmol / l) / 22,5 - normalt ikke mere end 2,7;
  • formel CARO: fastende plasmaglukose (mmol / l) / fastende insulin (μED / ml) - normen overstiger ikke 0,33.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Analyser og hvordan man skal bestå

loading...

Patienterne skal i første omgang tage en venøs blodprøve, og derefter lave en insulinresistensprøve. Diagnose og bestemmelse af insulinresistens sker underlagt følgende regler:

Indholdet af insulinresistensindeks

Den optimale værdi af HOMA-IR bør ikke overstige 2,7. Den faste glukose, som bruges til at beregne indekset, varierer afhængigt af personens alder:

  • Under 14 år er hastighederne fra 3,3 til 5,6 mmol / l;
  • hos personer over 14 år skal indikatoren være i området fra 4,1-5,9 mmol / l.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afvigelser fra normen

HOMA indekset steg med værdier fra 2,7. Øget præstation kan indikere forekomsten af ​​patologi. Fysiologisk kan insulinresistensindekset stige, hvis betingelserne for bloddonation til analyse ikke følges. I en sådan situation er analysen omarbejdet, og indikatorerne evalueres igen.

Behandlingsindeks HOMA IR

loading...

Kostbehandling er et af hovedpunkterne i behandlingen af ​​insulinresistens.

Med en øget indeksværdi, skal flere grøntsager tilsættes til kosten.

Insulin-insensitivitetsbehandling er rettet mod at reducere vægten af ​​kropsfedt. Hvis HOMA-indekset er forhøjet, anbefales det at foretage tilpasninger til den daglige kost som et prioriteret spørgsmål. Det er vigtigt at reducere mængden af ​​forbrugt fedt og kulhydrater. Bagning, slik, stegte fødevarer, pickles, røget kød, retter med højt indhold af krydderier er udelukket. Anbefales at spise grøntsager, magert kød (kylling, kalkun, kanin) og fisk. De bedste måder at lave mad på:

  • madlavning;
  • bratkøling;
  • bagning;
  • damp madlavning

Spise er påkrævet fraktioneret - 5-6 gange om dagen. Desuden anbefales dagen at drikke 1,5-2 liter rent vand. Kaffe, stærk te, alkohol skal udelukkes fra forbrug. Derudover anbefales patienter med insulinresistens til at spille sport: jogging, yoga, svømning. Sørg for at udføre morgenøvelser. Den nødvendige livsstil er etableret af den behandlende læge i en individuel rækkefølge.

Beregningen af ​​indekset HOMA (HOMA) - norm og patologi

loading...

Insulin er et hormon, som hjælper glukose trænger ind i kroppens væv og danner energi. Hvis denne proces forstyrres, udvikles insulinresistens - en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​type 2 diabetes.

For at bestemme patologien findes der et såkaldt HOMA-indeks (HOMA). Hvad er det, og hvordan beregnes det?

Sygdomsudvikling

loading...

Det antages, at insulinfølsomheden reduceres på grund af overskydende vægt. Men det sker, at insulinresistens udvikler sig med normal vægt. Oftere forekommer patologi hos mænd efter 30 år og hos kvinder efter 50 år.

Det blev tidligere antaget, at denne tilstand kun påvirker voksne, men i de senere år er diagnosen insulinresistens hos unge vokset 6 gange.

I udviklingen af ​​insulinresistens er der flere trin:

  1. Som reaktion på indtagelse af kulhydratføde udskiller bukspyttkjertlen insulin. Det holder blodsukkerniveauet på samme niveau. Hormonet hjælper muskelceller og fedtceller absorberer glukose og konverterer det til energi.
  2. Misbrug af skadelig mad, mangel på fysisk aktivitet og rygning reducerer arbejdet med følsomme receptorer, og væv holder op med at interagere med insulin.
  3. Blodglukoseniveauet stiger som reaktion herpå, at bugspytkirtlen begynder at producere mere insulin, men det er stadig ikke involveret.
  4. Hyperinsulinæmi fører til konstant følelse af sult, forringede metaboliske processer og højt blodtryk.
  5. Hyperglykæmi fører igen til irreversible konsekvenser. Patienter udvikler diabetisk angiopati, nyresvigt, neuropati.

Årsager og symptomer

Årsagerne til insulinresistens omfatter:

  • arvelighed - hvis der er familiemedlemmer i familien, så øges forekomsten hos andre familiemedlemmer dramatisk;
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppig brug af alkoholholdige drikkevarer
  • nervestamme;
  • alderdom

Den sløvhed, der ligger i denne patologi, ligger i, at den ikke har kliniske symptomer. En person kan ikke i lang tid vide om tilstedeværelsen af ​​insulinresistens.

Denne tilstand er typisk diagnosticeret under en lægeundersøgelse, eller når der er tydelige tegn på diabetes:

  • tørst;
  • hyppig vandladning
  • konstant følelse af sult;
  • svaghed;
  • irritabilitet;
  • Ændring i smag præferencer - folk vil altid have slik;
  • udseendet af smerter i benene, følelsesløshed, kramper;
  • Der kan være problemer med synet: gåsehud, sorte pletter foran øjnene eller nedsat syn.

Beregningen af ​​indekset HOMA

HOMA (HOMA) er den mest almindelige metode til bestemmelse af insulinresistens. Det er forholdet mellem mængden af ​​glucose og insulin i blodet. Det bestemmes ved hjælp af formlen strengt på en tom mave.

Forberedelse til analysen:

  • analyse skal tages strengt på en tom mave;
  • Det sidste måltid skal være 12 timer før analysen
  • Middag om aftenen skal være lys;
  • Analysetid fra 8:00 til 11:00 om morgenen.

Normalt bør analyseresultaterne for personer fra 20 til 60 år være fra 0 til 2,7. Tal i dette interval betyder, at følsomheden af ​​væv til hormonet er normalt. Hvis satsen øges, diagnostiseres patienten med insulinresistens.

Afhængigt af niveauet af glukose i blodet er der: prediabetes og diabetes. Prediabetes er ikke en sygdom, men en alvorlig grund til at tænke på din kost og livsstil.

Denne tilstand er reversibel, det vil sige med en ændring i livsstil, kan forekomsten af ​​diabetes undgås. Uden effektive behandlinger vil prediabetes blive til type 2-diabetes.

Insulinfølsomhed

loading...

Hvad skal man gøre ved at detektere insulinresistens, fortælle lægen. Behandlingen bør være omfattende.

  • lav carb diæt;
  • lægemiddelindtagelse
  • fysisk aktivitet.

Fødevarer med nedsat glucosetolerance bør være lavt kulhydrat. Overvældende patienter rådes til at spise 12 brød enheder om dagen. Det er nødvendigt at tage alvorligt valget af produkter til din egen mad - højtglykæmiske indeksfødevarer, såvel som fede og stegte fødevarer bør helt forsvinde fra kosten.

Hvad må man spise?

  • grøntsager og frugter;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • nødder;
  • fisk;
  • magert kød;
  • korn.

I patientens liv må man nødvendigvis finde et sted for fysisk uddannelse. Dette kan være en tur til gymnastiksalen, swimmingpoolen, jogging før sengetid. Overvægtige mennesker kan gøre sport gå. Det kan også være nyttigt yoga. Hendes asanas vil hjælpe roen i nerverne, normalisere søvn, forbedre fordøjelsen. Desuden skal patienten gøre det til en regel om ikke at bruge elevatoren, og når man bruger offentlig transport, skal man gå 1 - 2 stopper tidligere og gå til huset.

Video om diabetes, dets komplikationer og behandling:

Lægemiddelterapi

Til behandling af en patologisk tilstand kan lægen ordinere følgende lægemidler:

  1. Metformin - stoffet blokerer udskillelsen af ​​glucose fra leveren ind i blodet og forbedrer funktionen af ​​følsomme neuroner. Det reducerer således niveauet af insulin i blodet og hjælper med at reducere belastningen på bugspytkirtlen.
  2. Acarbose er et hypoglykæmisk lægemiddel. Det øger absorptionen af ​​glukose i mave-tarmkanalen, hvilket igen reducerer behovet for insulin efter et måltid.
  3. Pioglitazon - kan ikke tages i lang tid på grund af toksiske virkninger på leveren. Dette lægemiddel øger insulinfølsomheden, men kan udløse begyndelsen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. Derfor er dets anvendelse ekstremt begrænset.
  4. Troglitazon bruges til at behandle insulinresistens. Undersøgelser har vist, at type 2-diabetes er forhindret i en fjerdedel af de studerede.

Folkemedicin

På et tidligt stadium af udviklingen af ​​insulinresistens kan du bruge medicin baseret på populære opskrifter:

  1. Blåbær. En teskefuld hakket blåbær blade hæld 200 ml kogende vand. Efter 30 minutter skal du spænde og opdele glaset i 3 doser om dagen. Denne afkogning hjælper med at reducere blodsukkeret, men kun i de tidlige stadier af sygdommen.
  2. Krim stevia. Tag 1 spiseskefuld hakket Krim stevia og hæld 200 ml kogende vand. Infunder i 15 minutter, derefter belastning. Drik hele dagen i stedet for te. Planter kan reducere glukose og kolesterolniveauer, forbedre funktionen af ​​leveren og bugspytkirtlen.
  3. Bønne bouillon. Hæld 1 liter vand i en kasserolle og tilsæt 20 gram bønner til det. Tænd ilden og kog. Spænd derefter blandingen. Behandlingsforløbet er 1 - 2 måneder. Tag hver dag om morgenen, eftermiddag og aften. Kødet bruges til at opretholde normalt blodsukker.
  4. Nisse infusion. Tag 800 g nudel og hæld over 2,5 liter alkohol. Infuse i 7 dage, så belastning. Tag tre gange om dagen en halv time før måltider og 1 spiseskefuld.

I den moderne verden er enhver person underlagt udviklingen af ​​insulinresistens. Hvis denne patologi er fundet i sig selv, skal en person ændre sit liv så hurtigt som muligt. For at genetablere cellernes følsomhed over for insulin kan kun stoffer ikke.

Patienten skal gøre et enormt arbejde på sig selv: at tvinge sig til at spise rigtigt, spille sport, opgive dårlige vaner. Desværre vil folk ikke ændre deres eget liv og ikke være opmærksomme på lægernes anbefalinger og derved fremkalde udviklingen af ​​diabetes og andre forfærdelige komplikationer af denne sygdom.

Hvad er HOMA-indekset?

loading...

Med mad kommer kulhydrater ind i kroppen, som nedbrydes i fordøjelseskanalen til glukose. Det giver energi til muskelcellerne. Når det kommer ind i blodbanen, går glucose til muskelcellerne og trænger gennem insulinvæggene med hjælp af insulin. Bukspyttkjertlen producerer insulin for at "skubbe" glukose fra blodet ind i muskelcellerne og derved sænke niveauet af glukose i blodet. Og hvis muskelcellerne ikke går glip af den glucose, de har brug for, er der et problem med dets ophobning i blodet.

Insulinresistens er, når cellerne ikke reagerer på insulinvirkningen. Bukspyttkjertlen begynder at producere mere insulin, som også akkumuleres i overskud. Fedtceller "griber" glucose, omdanner det til fedt, som omslutter muskelceller, hvorfor glukose ikke kan komme ind i muskelvæv overhovedet. Gradvist udvikle fedme. Det viser sig en ond cirkel.

NOMA indeksrate

Indekset anses for normalt, hvis det ikke overstiger tærskelværdien på 2,7. Du skal dog være opmærksom på, at værdien af ​​normindekset afhænger af formålet med undersøgelsen.

Hvis HOMA-indekset er forhøjet betyder det, at diabetes, hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme kan udvikle sig.

Hvordan man tager en blodprøve for at bestemme indekset HOMA?

Når analysen overholdes, skal man følge disse regler nøje:

  1. Bloddonation om morgenen fra 8 til 11 timer.
  2. Analysen gives kun på tom mave - ikke mindre end 8 og ikke mere end 14 timer uden mad, mens drikkevand er tilladt.
  3. Overnatning for ikke at overvære.

Hvis patienten tog medicin inden testen, skal du konsultere din læge, hvis det er tilrådeligt at foretage denne undersøgelse.

Hvad er HOMA-indekset?

loading...

Indikatorindeks Homa - er designet til at bestemme insulinresistens i forholdet mellem glucose og insulin.

NOMA indeksmetode

loading...

Når menneskekroppen er tilbøjelig til diabetes mellitus, studeres insulinniveauer og dets virkning på biokemiske processer. En af de metoder, der karakteriserer kroppens tilstand, er Homa indeksnormen, som viser forholdet mellem insulin og glucose.

Denne metode giver dig mulighed for at:

  • Identificer tidlige tegn på diabetes.
  • Gennemfør de nødvendige behandlingsforanstaltninger rettidigt.

Problemer med skjoldbruskkirtel og nedsat hormon niveauer af TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser såsom hypothyroid koma eller thyrotoksisk krise, som ofte er dødelige. Men endokrinolog Alexander Ametov sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

diagnostik

loading...

I den menneskelige krop foregår biokemiske processer, der giver mulighed for at opnå de nødvendige elementer og stoffer til normal funktion af alle organer.

Når man spiser i mave-tarmkanalen, trænger processerne for omdannelse af indkommende stoffer til glukose, som kommer ind i blodet, når de udsættes for insulin, ind i cellerne. Hvis de metaboliske processer af en eller anden grund forstyrres, forekommer der et overskud af glukose i blodet.

Der er en disproportion i insulin og glukoseniveauer - en tilstand af insulinresistens. En stigning i glukoseniveauet aktiverer en stigning i hormonproduktionen, hvilket også vil medføre overskud. Når processerne i kroppen forstyrres, omdannes det overskydende glukose til fedt og akkumulerer det i aflejringer, hvilket forsinker de metaboliske processer endnu mere.

For at diagnosticere patientens krops tilstand udføres undersøgelser, hvor resultatet bestemmes, og hvis Homa-indekset er 2,5-2,7, finder processerne sted inden for det normale interval. Således er normen for Homa indekset: 2,5-2,7

Efter modtagelse af resultatet, når Homa-indekset øges og overstiger den tilladte sats, kan der opstå en vanskelig situation, der bidrager til forekomsten af ​​følgende sygdomme:

  • åreforkalkning;
  • Diabetes;
  • hypertension

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

loading...

Hvis det er nødvendigt at bestå test for at bestemme Homa-indekset, skal der følges en række obligatoriske regler:

  1. Bloddonation til analyse skal udføres om morgenen i tidsintervallet fra kl. 8 til 11.
  2. Før du donerer blod må du ikke spise i perioden fra 8 til 14 timer. Kun vand er tilladt.
  3. Det er nødvendigt at reducere fødeindtaget før testdagen.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

loading...
  • Når der er afvigelser i kroppen.
  • Koncentrationen af ​​insulin øges, hvilket bidrager til udviklingen af ​​depression.
  • Øget appetit.
  • Træthed.
  • Udviklingen af ​​type 2 diabetes.
  • Aterosklerose er nødvendig for at foretage en undersøgelse.

I nogle tilfælde forekommer insulinimmunitet ved at undertrykke evnen til at absorbere glukose.

Ved et normalt niveau af glukoseoptagelse af kroppen op til niveauet 80% af det samlede indhold er muskelceller aktivt involveret. Hvis muskelvæv mister sin evne til at absorbere glukose, forekommer insulinresistens.

Indikatorer er en række faktorer, der kan føre til forringelse:

  1. Arteriel hypertension.
  2. Abdominal fedme.
  3. Sænkning af kolesterol - hypoalphalestierin.
  4. Fremkomsten af ​​tegn på type 2 diabetes.
  5. Øgede triglyceridniveauer.

De første tegn på insulinresistens

loading...

Sygdommen kan detekteres, hvis visse symptomer opstår:

  1. Når døsighed opstår efter at have spist.
  2. Mindsket koncentration
  3. Fremkomsten af ​​dråber i blodtryk.
  4. Forstyrrelse af fordøjelsessystemet.
  5. Udseendet af fedtlaget i taljen.
  6. Synes følelser af depression.
  7. Udseendet af sultens tilstand.

Under blodprøven kan identificeres abnormiteter:

  • Øget blodkolesterol
  • Forøget glukoseindhold
  • Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
  • Stigningen i triglycerider.

Indikatorer og Homa Indeks Beregning

loading...

Patienter tager blod fra en vene for at detektere metaboliske forstyrrelser.

Til beregningen anvendes følgende formel: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) /22,5, hvor Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Homa-indekset beregnes i overensstemmelse med formlen, hvor dataene anvendes:

  • IRI - indholdet af immunoreaktivt insulin indeholdt i blodet
  • GPN - glukoseindhold i blodplasma.

En indikator for Homa-indekset til 2,7 betragtes som normalt, og ovenstående angiver tilstedeværelsen af ​​insulinresistens.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at når der analyseres Homa-indekset, kan der være en øget værdi af indikatoren i tilfælde af patientens sygdom:

  • Kronisk hepatitis C.
  • Type 2 diabetes.
  • Levercirrose.
  • Steatose.

En stigning i insulin i kroppen kan bidrage til:

  • Udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Forekomsten af ​​vaskulær okklusion
  • Reduceret blodgennemstrømning, som kan føre til dannelse af slagtilfælde, hjerteanfald, forskellige patologier i hjertet og lemmerne.

På grund af virkningerne af insulin er nervesystemet svækket, mængden af ​​norepinephrin, der fører til vasospasmer og forhøjet trykstigninger. Proteinhormon bidrager til forsinkelsen i udtagningen af ​​natrium og vand fra kroppen, hvilket kan føre til hypertension.

Behandling af insulinresistens

Ofte er der situationer, hvor Homa indekset hæves, hvad skal man lave?

Genopretning af kroppens optimale tilstand med insulinresistens opnås ved:

  • Udøve regelmæssig motion;
  • Med en særlig kost;
  • Reducere indflydelsen af ​​skadelige faktorer;
  • Stærke overholdelse af kost, hvile og søvn
  • Modtagelse af medicin.

Det er nødvendigt at nøje overvåge spredningen af ​​produkter spist. Minimere forbruget af hvidt brød, semolina, kartofler. I kosten skal der være magert kød, friske grøntsager, rugbrød, mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at nøje overvåge sin egen vægt og gøre regulering på bekostning af sport. Der er en direkte sammenhæng, da insulinreceptorer, hvor op til 80% er en del af muskelvævet, aktiverer deres arbejde under øget muskelbelastning, hvilket bidrager til absorptionen af ​​hormonet. Stabilisering af tryk er en sammenhængende faktor i patientens vægttab.

Der bør lægges særlig vægt på udelukkelsen fra kosten:

  • Sahara (almindelig);
  • Fastfood;
  • Røget og dåse produkter;
  • Produkter indeholdende salt i store mængder;
  • Soda vand med sukkerindhold.

Det er nødvendigt at overholde normen for væskeindtag i løbet af dagen, hvilket skal være op til 2,5 liter, herunder:

  • Frugt og grøntsagssaft;
  • Et afkog af hofterne
  • Frugtdrik og frugtdrikke uden indhold af sukker.

Sukker indeholdt i mange produkter er bedre at erstatte syltetøj, og hovedretterne skal dampes eller bages. Smør bør udskiftes, når det er muligt, med vegetabilsk olie.

Lægemidler præget af diabetes mellitus:

  1. En gruppe lægemidler, der bidrager til stigningen i insulinproduktion (sulfonylurinstof): manin, diabeton, glycid. Narkotika, som aktivt påvirker bugspytkirtlen: Starlix, Novonorm.
  2. Lægemidler, der bidrager til aktivering af receptorer, øger cellernes modtagelighed: aktos, siofor, biguanider.
  3. Narkotika, der reducerer sukkerindtrækningen i blodet: glucobay, rezulin.
  4. Narkotika, der øger insulinproduktionen i fordøjelseskanalen: Januvia.

Ved hjælp af Homa-indekset til diagnosticering af patienternes tilstand tillader vi at accelerere modtagelsen af ​​faktiske resultater, der karakteriserer hans tilstand, og at identificere modtagelighed for visse sygdomme.

Diagnose af insulinresistens, HOMA og karoindeks

I denne artikel lærer du:

Verdenssundhedsorganisationen har erkendt, at fedme i hele verden er blevet en epidemi. Og insulinresistens i forbindelse med fedme udløser en kaskade af patologiske processer, der fører til ødelæggelsen af ​​stort set alle menneskelige organer og systemer.

Hvad er insulinresistens, hvad er årsagen hertil, og hvordan man hurtigt bestemmer det ved hjælp af standardanalyser - det er de vigtigste spørgsmål, som interesserede forskere fra 1990'erne. I forsøg på at besvare dem er der udført mange undersøgelser, som har vist sig at være insulinresistens i udviklingen af ​​type 2 diabetes, hjerte-kar-sygdomme, kvindelig infertilitet og andre sygdomme.

Normalt produceres insulin af bugspytkirtlen i en mængde, der er tilstrækkelig til at opretholde niveauet af glucose i blodet på et fysiologisk niveau. Det fremmer indgangen af ​​glucose, det primære energisubstrat, ind i cellen. Når insulinresistens mindsker følsomheden af ​​væv til insulin, går glucose ikke ind i cellerne, hvor energi sult udvikler sig. Som reaktion begynder bugspytkirtlen at producere endnu mere insulin. Overskydende glucose deponeres i form af fedtvæv, der yderligere forbedrer insulinresistensen.

Over tid er reserverne i bugspytkirtlen udtømt, celler der arbejder med overbelastning dør, og diabetes udvikler sig.

Overskydende insulin har en virkning på cholesterol metabolisme, forbedrer dannelsen af ​​frie fedtsyrer, atherogene lipider, dette fører til udvikling af aterosklerose, såvel som skade på bugspytkirtlen selv med frie fedtsyrer.

Årsager til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, det vil sige normalt i visse perioder af livet og patologisk.

Årsager til fysiologisk insulinresistens:

  • graviditet;
  • ungdomsårene;
  • nat søvn;
  • avanceret alder;
  • anden fase af menstruationscyklussen hos kvinder;
  • kost rig på fedtstoffer.
Årsager til insulinresistens

Årsager til patologisk insulinresistens:

  • fedme;
  • genetiske defekter af insulinmolekylet, dets receptorer og handlinger;
  • manglende motion;
  • overdreven kulhydratindtagelse
  • endokrine sygdomme (thyrotoksicose, Cushings sygdom, acromegali, pheochromocytom osv.);
  • tager visse lægemidler (hormoner, blokkere osv.);
  • rygning.

Tegn og symptomer på insulinresistens

Det vigtigste symptom på at udvikle insulinresistens er abdominal fedme. Abdominal fedme er en form for fedme, hvor et overskud af fedtvæv deponeres hovedsageligt i maven og den øvre torso.

Særligt farligt er indre abdominal fedme, når fedtvæv akkumulerer rundt om organerne og forhindrer deres korrekte funktion. Fedtsygdom, aterosklerose udvikler sig, mave og tarm, urinvejene komprimeres, bugspytkirtlen, reproduktive organer påvirkes.

Det fede væv i maven er meget aktiv. Det producerer et stort antal biologisk aktive stoffer, som bidrager til udviklingen af:

  • aterosklerose;
  • onkologiske sygdomme;
  • hypertension;
  • fælles sygdomme
  • trombose;
  • ovarie dysfunktion.

Abdominal fedme kan bestemmes hjemme. For at gøre dette måles taljenomkredsen og opdeles i hofterens omkreds. Normalt overstiger denne indikator ikke 0,8 for kvinder og 1,0 for mænd.

Det andet vigtige symptom på insulinresistens er sort acanthosis (acanthosis nigricans). Sort acanthosis er ændringer i huden i form af hyperpigmentering og desquamation i hudens naturlige folder (nakke, armhule, brystkirtler, lyske, interglacial fold).

Hos kvinder er insulinresistens manifesteret af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS ledsages af menstruationsforstyrrelser, infertilitet og hirsutisme, overdreven mandlig hårvækst.

Insulin Resistance Syndrome

På grund af det store antal patologiske processer forbundet med insulinresistens blev de alle taget for at kombinere dem med insulinresistenssyndrom (metabolisk syndrom, syndrom X).

Metabolisk syndrom omfatter:

  1. Abdominal fedme (talje omkreds:> 80 cm i kvinder og> 94 cm hos mænd).
  2. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes eller nedsat glukosetolerance.
  4. Forstyrrelse af kolesterol metabolisme, en stigning i niveauet af sine "dårlige" fraktioner og et fald i "godt".

Fare for metabolisk syndrom er i høj risiko for vaskulære katastrofer (slagtilfælde, hjerteanfald, etc.). Du kan kun undgå dem ved at reducere vægten og kontrollere niveauet af blodtryk samt glukose og kolesterolfraktioner i blodet.

Diagnose af insulinresistens

Insulinresistens kan bestemmes ved hjælp af specielle test og analyser.

Direkte diagnostiske metoder

Blandt de direkte metoder til diagnosticering af insulinresistens er den mest nøjagtige euglykæmiske hyperinsulinemiske klemme (EGC, clamp test). Klampprøven består i samtidig indgivelse af intravenøs glucose og insulinopløsninger til en patient. Hvis mængden af ​​injiceret insulin ikke svarer til (overstiger) mængden af ​​injiceret glucose, taler de om insulinresistens.

Klamptesten anvendes i øjeblikket kun til forskningsformål, fordi det er svært at udføre, kræver speciel træning og intravenøs adgang.

Indirekte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder vurderer virkningen af ​​insulin, ikke eksternt indgivet, på glukosemetabolismen.

Oral glukosetolerance test (PGTT)

Test af oral glukosetolerance udføres som følger. Patienten donerer blod på en tom mave og drikker derefter en opløsning indeholdende 75 g glucose og prøver igen efter 2 timer. Testen måler glukoseniveauer, såvel som insulin og C-peptid. C-peptid er et protein, med hvilket insulin er bundet i dets depot.

Alt om NOMA-indekset: Værdierne er normale og hvad de skal gøre, hvis det er forhøjet

Insulin er et hormon, der produceres af bugspytkirtlen, som spiller en af ​​de vigtigste roller i regulering af kroppens metaboliske processer: transport af glukose fra blodet til cellerne, hvor det bruges til energiproduktion eller opbevares som glykogen. Manglende eller overskud af dette hormon fører til udvikling af type I eller type II diabetes. Ikke mindre farligt problem, ifølge estet-portal.com, er insulinresistens - en tilstand, hvor cellerne ikke er i stand til at reagere korrekt på dette stof på trods af en tilstrækkelig mængde blod i blodet. Som følge heraf bliver insulin produceret mere intensivt, dets niveau stiger kronisk, hvilket fører til en hel kaskade af negative forandringer i kroppen. NOMA-indekset giver dig mulighed for at identificere problemet i de tidlige stadier og træffe rettidige foranstaltninger med det formål at neutralisere det.

Hvad er HOMA-indekset, og hvordan beregnes denne indikator

HOMA-indekset bruges til at evaluere præstationen af ​​insulin i menneskekroppen. Den værdi, der opnås ved analysemetoden og beregningerne, gør det muligt at bestemme forholdet mellem insulin og glukoseindikatorer, hvilket er nødvendigt for rettidig identifikation af de tidlige stadier af diabetes.
For at beregne HOMA-indekset tages patientens venøse blod på en tom mave (dvs. efter mindst 8 timer uden mad), og følgende formel anvendes:
NOMA = fast blodglukosekoncentration (mmol / l) x fastende blodsulfinkoncentration (μED / l) / 22,5

NOMA = fast blodglukosekoncentration (mmol / l) x fastende blodsulfinkoncentration (μED / l) / 22,5
De opnåede værdier sammenlignes med mængden af ​​insulinresistensindeks.

NOMA indeksrente og som det fremgår af det øgede indeks

Hvis resultaterne af undersøgelsen viste, at HOMA-indekset er 2,5-2,7, er sådanne indikatorer normen og angiver, at insulin fungerer korrekt i kroppen. Hvis den opnåede værdi overstiger 2,7, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da sådanne tal kan indikere tilstedeværelsen af ​​en eller flere af følgende sygdomme:
Diabetes;
• arteriosklerose
• arteriel hypertension
• andre sygdomme, som har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system.

Indeks HOMA = 2.5-2.7 - Sådanne indikatorer er normen og angiver, at insulin fungerer korrekt i kroppen.

Det er vigtigt at forstå, at rigtigheden af ​​et bestemt indeks ikke kun afhænger af laboratoriet, men også på den person, der giver analysen. For at undgå unødvendige oplevelser og behandling, skal du:
• nægte at tage mad (mindst 8 timer før blodprøveudtagning)
• drik kun rent vand om morgenen;
• Undgå at overvære om aftenen før analysen tages i brug, især til sød, mel, fed og salt mad.
• informere lægen på forhånd om at tage medicin, der kan påvirke testresultaterne.

Et besøg hos lægen bør ikke udskydes, hvis du udover et øget insulinresistensindeks er bekymret over symptomer, som kan indikere problemer med stofskiftet.
Symptomer på ufølsomhed over for insulin: hvem og hvorfor skal du bestemme indekset HOMA (H3)
Henvisning til enhver test, herunder for at bestemme NOMA-indekset, udstedes som regel af lægen, baseret på patientens klager, samt sygdommens historie og hans følsomhed over for udviklingen af ​​visse lidelser.

I tilfælde af insulinresistens vender patienterne ofte til lægen med følgende problemer:
• højt blodtryk
• Udseendet af kropsfedt, især i taljen;
• hyppigt trang til slik, overspisning;
• hyppig træthed, især efter frokost
• skarp vægtforøgelse
• Udseende af hyperpigmentering
• hyppig vandladning
• konstant tørst;
• krænkelse af menstruationscyklussen mv.

Risikogruppe
Det er vigtigt at huske at arvelighed er en forholdsvis betydelig faktor, der påvirker risikoen for at udvikle insulinresistens eller diabetes. Derfor, hvis en af ​​dine forældre står over for dette problem, skal du regelmæssigt overvåge din krops tilstand. Ud over arvelighed øges risikoen for disse overtrædelser med:
Ukorrekt ernæring
• stillesiddende livsstil
• dårlige vaner
• overskydende vægt
• hyppig stress

Hvordan bringes HOMA-indekset tilbage til normal: Hvad påvirker insulinproduktionen

Som anført ovenfor er insulinens hovedfunktion at sikre indtrængen af ​​glukose, som dannes ved at splitte kulhydrater ind i kroppens celler for at give dem energi. Når man indtager store mængder kulhydrater, bliver overskydende glukose omdannet til fedt, som ikke kun er deponeret under huden, men også meget dybere omkring de indre organer.
Derfor er hovedmålet med et øget insulinresistensindeks at reducere mængden af ​​kulhydrater i kosten. For at gøre dette ordinerer lægen patienten en særlig kost, der er baseret på lavt kalorieindhold, der er rig på vitaminer, fibre og andre nyttige stoffer.

Således er næring med insulinresistens omtrent som følger:
• proteinholdige fødevarer
• mad rig på sunde fedtstoffer;
• ubetydelig mængde kulhydrater, hovedsagelig "langsom", dvs. hvis opdeling tager mere tid.

Spise skal være i små portioner med pauser på ca. tre til tre og en halv time.
Det er bedre at helt eliminere fra kosten:
Halvfabrikata;
• røget kød;
• fastfood
• sød sodavand;
• konserves;
• sukker (i den sædvanlige form).

Grundlaget for menuen skal være:
• Friske frugter og grøntsager (med et minimum af sukker)
• magert kød (fjerkræ, kanin)
• magert fisk
• brun ris;
• fedtfattige mejeriprodukter
• fuldkornsbrød.

Det er vigtigt at overvåge mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen, hvilket skal være ca. 2-2,5 liter pr. Dag.

Det er bedre, hvis det er rent vand. Kompoter, frugtdrikke og afkog uden tilsat sukker er også velegnede.
Hvis det er nødvendigt, vil den behandlende læge ordinere lægemidler med det formål at normalisere kroppens aktivitet. I dette tilfælde skal du lytte til en specialistes mening og helt eliminere selvmedicinering.
Et lige så vigtigt skridt til normalisering af NOMA-indekset er minimering af alkoholforbrug og ophør med rygning. Men daglig motion, som svarer til kroppens behov og evner, vil kun være til gavn.

Bogmærke ikke for at tabe / dele med venner:

Hvad er insulinresistensindeks

Sammenlignet med disse test er HOMA insulinresistensindeksbestemmelse en enklere metode. For at estimere denne parameter er det kun nødvendigt at bestemme niveauet af insulin og fastende glukose.

Formlen til beregning af HOMA indekset er som følger:

  • HOMA = [fastende insulinæmi (μE / ml) x fastende glucose (mmol / l)] / 22,5

Evaluering af insulinresistens: glukose (fastende), insulin (fastende), beregning af indekset HOMA-IR

Den mest almindelige metode til vurdering af insulinresistens er at bestemme det basale (faste) forhold mellem glucose og insulin.

Undersøgelsen udføres strengt på en tom mave efter en 8-12-timers natperiode. Profilen indeholder indikatorer:

  • glucose
  • insulin
  • Beregnet indeks for insulinresistens HOMA-IR.

Insulinresistens er forbundet med en øget risiko for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme og er selvfølgelig en bestanddel af de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for fedmeforening med disse typer af sygdomme (herunder det metaboliske syndrom).

Som vist er forholdet mellem basalt (fastende) insulin og glucose, hvilket afspejler deres interaktion i tilbagekoblingssløjfen, i høj grad korreleret med vurderingen af ​​insulinresistens i den klassiske direkte metode til vurdering af insulinets påvirkning af glukosemetabolismen, den hyperinsulinemiske euglycemiske klemmetode.

Med en stigning i glukose eller fastende insulin øges HOMA-IR-indekset. For eksempel, hvis fastende glucose er 4,5 mmol / l, og insulin er 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; hvis fastende glucose er 6,0 mmol og insulin er 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Tærskelværdien for insulinresistens udtrykt i HOMA-IR defineres sædvanligvis som 75 percentil af dens kumulative befolkningsfordeling. HOMA-IR-tærsklen er afhængig af metoden til bestemmelse af insulin og er vanskeligt at standardisere. Valget af tærskelværdien kan også afhænge af målene for undersøgelsen og den valgte referencegruppe.

HOMA-IR-indekset er ikke medtaget i de vigtigste diagnostiske kriterier for metabolisk syndrom, men det bruges som en yderligere laboratorieundersøgelse af denne profil. Ved vurdering af risikoen for diabetes hos en gruppe mennesker med glukoseniveauer under 7 mmol / l er HOMA-IR mere informativ end glukose eller fastende insulin alene.

Anvendes i klinisk praksis til diagnostiske formål af matematiske modeller til vurdering af insulinresistens baseret på bestemmelse af fastende plasmain insulin, og glukoseniveauer har flere begrænsninger og er ikke altid tilladt til at bestemme, om der skal tages sukkersænkende behandling, men kan anvendes til dynamisk observation.

Forringet insulinresistens med øget hyppighed ses i kronisk hepatitis C (genotype 1). En stigning i HOMA-IR blandt disse patienter er forbundet med et værre respons på terapien end hos patienter med normal insulinresistens, og derfor er korrektion af insulinresistens betragtes som et af de nye mål for behandling af hepatitis C. Forhøjet insulinresistens (HOMA-IR) observeres med leverfri alkoholfri steatose.

uddannelse

Strikt på en tom mave efter en nat fastende periode på ikke mindre end 8 og ikke mere end 14 timer. Kontakt din læge om muligheden for forskning på baggrund af de anvendte stoffer.

vidnesbyrd

  • For at vurdere og overvåge insulinresistensens dynamik i et forsøgskompleks i undersøgelsen af ​​patienter med fedme, diabetes, metabolisk syndrom, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatitis C, patienter med ikke-alkoholisk hepatisk steatose.
  • Ved vurdering af risikoen for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme.

Fortolkning af resultater

Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

  • Måleenheder: konventionelle enheder
  • Referenceværdier HOMA-IR: Kilde: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insulin Resistance Index (HOMA-IR)

En undersøgelse med det formål at bestemme insulinresistens ved at estimere faste glukose- og insulinniveauer og beregne indekset for isulinresistens.

  • Russiske synonymer: Insulinresistensindeks; insulinresistens.
  • Synonymer Engelsk: Homeostasis Model Vurdering af insulinresistens; HOMA-IR; insulinresistens.
  • Hvad biomateriale kan bruges til forskning? Venøst ​​blod.
  • Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen? Spis ikke i 8-12 timer før testning.
  • Blod anbefales at donere om morgenen timer strengt på en tom mave.
  • Det er nødvendigt at informere om de anvendte lægemidler.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Insulinresistens er et fald i følsomheden af ​​insulinafhængige celler til insulinvirkningen, efterfulgt af svækket glukosemetabolismen og dens indtræden i celler. Udviklingen af ​​insulinresistens skyldes en kombination af metaboliske, hæmodynamiske lidelser på baggrund af inflammatoriske processer og genetisk modtagelighed for sygdomme.

Dette øger risikoen for diabetes, hjerte-kar-sygdomme, stofskifteforstyrrelser, metabolisk syndrom. Insulin er et peptidhormon, der syntetiseres fra proinsulin ved betaceller i lankhans pankreasøer.

Med udviklingen af ​​resistens af celler og væv til insulin, øges koncentrationen i blodet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​glucose. Som følge heraf er udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus, aterosklerose, herunder koronarbeholdere, hypertension, hjerte-hjertesygdom og iskæmisk slagtilfælde mulig.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indekset kan bruges til at vurdere insulinresistens. Det beregnes ved hjælp af formlen: HOMA-IR = fastende insulin (μED / ml) x fastende glucose (mmol / l) / 22,5. En stigning i HOMA-IR-værdier observeres med en stigning i fastende glucose eller insulin.

Insulinresistensindekset kan bruges som en yderligere diagnostisk indikator for det metaboliske syndrom. Metabolisk syndrom er et kompleks af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, type 2 diabetes, aterosklerose, leverstatatose og visse typer kræft.

Som følge heraf udvikles et kompleks af metaboliske, hormonale og kliniske lidelser på baggrund af fedme som følge af udviklingen af ​​insulinresistens. HOMA-IR-indekset er en informativ indikator for udviklingen af ​​glukoseintolerans og diabetes hos patienter med glukoseniveauer under 7 mmol / l.

Hvad bruges forskning til?

  • At vurdere udviklingen af ​​insulinresistens
  • At vurdere risikoen for udvikling af diabetes, aterosklerose, hjerte-kar-sygdomme;
  • For en omfattende vurdering af den mulige udvikling af insulinresistens i metabolisk syndrom, polycystisk ovarie, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C og leverstatatose.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Ved vurdering af risikoen for udvikling og i kliniske manifestationer af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde, diabetes mellitus type 2, aterosklerose;
  • I den komplekse diagnose af mistænkt udvikling af insulinresistens i metabolisk syndrom, polycystisk ovarie, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C, leverfri alkoholisk leverfunktion, svangerskabsdiabetes, infektionssygdomme og brug af visse lægemidler.

Hvad betyder resultaterne?

Plasma glucose

Glukosevaluering

  • Insulin: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Insulinresistensindeks (HOMA IR): For personer fra 20 til 60 år: 0 - 2.7.

Årsager til stigning:

  • Øget insulinresistens.

Udviklingen af ​​insulinresistens i følgende sygdomme og tilstande:

  • Kardiovaskulære sygdomme;
  • Type 2 diabetes;
  • Metabolisk syndrom;
  • fedme;
  • Polycystisk ovariesyndrom;
  • Kronisk viral hepatitis;
  • Kronisk nyresvigt
  • Liver steatosis;
  • Svangerskabsdiabetes
  • Patologi af hypofysen, binyrerne;
  • Smitsomme, onkologiske sygdomme.

Årsager til nedgangen:

De normale værdier af indekset IR-HOMA - manglen på udvikling af insulinresistens.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tidspunktet for indsamling af biomateriale til forskning;
  • Manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til overførsel af biomateriale til forskning;
  • Medicin indtagelse;
  • Graviditet.

Vigtig note: analysen anbefales at tage strengt taget på en tom mave.

Hvad er insulinresistensindeks

Med en stigning i glukose eller fastende insulin øges HOMA-IR-indekset. Tærsklen for insulinresistens, beregnet ved hjælp af HOMA-IR-indekset, defineres som 70-75 percentil af dens kumulative befolkningsfordeling.

Den mest almindelige metode til vurdering af insulinresistens er at bestemme det basale (faste) forhold mellem glucose og insulin. Ved vurdering af risikoen for diabetes hos en gruppe mennesker med glukoseniveauer under 7 mmol / l er HOMA-IR mere informativ end glukose eller fastende insulin alene.

HOMA-IR-tærsklen er afhængig af metoden til bestemmelse af insulin og er vanskeligt at standardisere. Insulinresistens er et fald i følsomheden af ​​insulinafhængige celler til insulinvirkningen, efterfulgt af svækket glukosemetabolismen og dens indtræden i celler.

Insulin er involveret i transport af glukose fra blodet til cellerne i væv, især muskel og fedtvæv. Med udviklingen af ​​resistens af celler og væv til insulin, øges koncentrationen i blodet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​glucose.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indekset kan bruges til at vurdere insulinresistens. Det beregnes ved hjælp af formlen: HOMA-IR = fastende insulin (μED / ml) x fastende glucose (mmol / l) / 22,5. Insulinresistensindekset kan bruges som en yderligere diagnostisk indikator for det metaboliske syndrom.

Valget af tærskelværdien kan også afhænge af målene for undersøgelsen og den valgte referencegruppe. Insulinresistens er et svækket biologisk respons af legemsvæv til insulinvirkningen.

En øget koncentration af insulin i blodet opstår, når bugspytkirtlen producerer en overskydende mængde af det for at kompensere for vævsinsulinresistens. 66% af personer med nedsat glucosetolerance. Denne mekanisme tilvejebringer aktivering af metabolisk (glukosetransport, glycogensyntese) og mitogene (DNA-syntese) virkninger af insulin. Til behandling af sygdomme er insulinfølsomhed i muskel- og fedtvæv samt leverceller af største betydning.

Hvad er forskellen mellem insulinresistens og metabolisk syndrom

Normalt for at undertrykke lipolyse med 50% (fedtinddeling) i fedtvæv - insulinkoncentrationer i blodet er tilstrækkelige til ikke at være højere end 10 μED / ml. Vi minder dig om, at lipolyse er sammenbruddet af fedtvæv. Virkningen af ​​insulin hæmmer den, ligesom glukoseproduktionen ved leveren.

Insulinresistens i fedtvæv er manifesteret i den kendsgerning, at insulinets anti-lipolytiske virkning svækkes. I første omgang kompenseres dette ved øget insulinproduktion af bugspytkirtlen. Fordi insulinresistens er blevet kompenseret i mange år ved overdreven insulinproduktion af pancreas beta celler.

Når blodsukkerniveauet stiger, forbedrer det yderligere vævets insulinresistens og hæmmer beta-cellers funktion ved insulinudskillelse. Insulin forårsager proliferationen og migreringen af ​​glatte muskelceller, syntesen af ​​lipider i dem, proliferationen af ​​fibroblaster, aktiveringen af ​​blodkoagulationssystemet, et fald i fibrinolysens aktivitet. En effektiv metode til behandling af insulinresistens i de tidlige stadier af type 2 diabetes, og endnu bedre før den udvikler sig, er en diæt med begrænsning af kulhydrater i kosten.

Hvad er insulinfølsomhed i forskellige væv i kroppen?

Hver dag følger vi nyhederne i behandlingen af ​​insulinresistens. Bedst af alt, som en undervisningsklasse, vil du jogge som beskrevet her. Hvis du gør dette, så er dine chancer for at gøre uden insulin øget til 90-95%.

Hvordan insulin regulerer stofskiftet

Forskningspriserne inkluderer ikke udgifter til forbrugsgoder og biomaterialesamlingstjenester. Disse omkostninger betales desuden, deres størrelse kan variere afhængigt af karakteristika for den valgte undersøgelse. Udviklingen af ​​insulinresistens skyldes en kombination af metaboliske, hæmodynamiske lidelser på baggrund af inflammatoriske processer og genetisk modtagelighed for sygdomme.

Årsagen til type 2 diabetes

HOMA-IR-indekset er en informativ indikator for udviklingen af ​​glukoseintolerans og diabetes mellitus hos patienter med glukoseniveauer under 7 mmol / l. Ved vurdering af risikoen for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling.

Og beslaglæggelsen af ​​glukose af muskler under påvirkning af insulin tværtimod øges

Og det er ligegyldigt, hvor insulin kommer fra, fra selve bugspytkirtlen (endogen) eller fra injektioner (exogen). Insulinresistensen øger sandsynligheden for ikke kun type 2-diabetes, men også aterosklerose, et hjerteanfald og en pludselig død som følge af blokering af karret med blodpropper.

Hvis insulin er mere end normalt i fastende blod, har patienten hyperinsulinisme.

Diagnostisering af insulinresistens ved hjælp af analyser er problematisk. Denne analyse indikerer, at patienten har en betydelig risiko for type 2 diabetes og / eller kardiovaskulær sygdom. Det er en bærer af glukose i cellen gennem membranen. Insulinresistens er problemet med en stor procentdel af alle mennesker. Det menes at det er forårsaget af gener, som er blevet dominerende i løbet af evolutionen.

Dette svarer til en stigning i resistens af celler og væv til insulin og en øget risiko for udvikling af type 2 diabetes og hjerte-kar-sygdomme. HOMA-IR-indekset er ikke medtaget i de vigtigste diagnostiske kriterier for metabolisk syndrom, men det bruges som en yderligere laboratorieundersøgelse af denne profil.

Insulin Resistance Index (HOMA-IR)

Insulinresistensindeks (HOMA-IR) er en indikator, som afspejler modstanden af ​​kroppens celler til virkningerne af insulin. Beregningen af ​​koefficienten er nødvendig for at bestemme sandsynligheden for hyperglykæmi, aterosklerotisk vaskulær skade, udviklingen af ​​før diabetes.

Insulinresistens er modstanden af ​​kroppens celler til virkningen af ​​insulin, hvilket fører til nedsat glukosemetabolismen: dets indtræden i cellerne falder, og niveauet i blodet stiger. Denne tilstand kaldes hyperglykæmi, der er forbundet med en høj risiko for udvikling af diabetes, hjertesygdomme og blodårer, metabolisk syndrom, fedme.

Forholdet mellem insulin og fastende blodglukose afspejler deres interaktion. HOMA-IR er en matematisk model af denne proces. Undersøgelsen er meget informativ som en metode til risikovurdering og overvågning af patienter, begrænsning er manglen på en standardiseret norm, afhængigheden af ​​den endelige værdi på metoderne til bestemmelse af basisdata.

vidnesbyrd

Insulinresistensindekset er en metode til overvågning og bestemmelse af risikoen for udvikling af metabolisk syndrom, type 2 diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Det anvendes ikke i vid udstrækning i diagnostik, det udpeges desuden med tvetydigheden af ​​de vigtigste laboratoriekriterier. Indikationer for undersøgelse:

Tegn på insulinresistens. Koefficienten beregnes som en del af en omfattende undersøgelse af personer med hyperglykæmi, hyperinsulinæmi, hyperglyceridæmi, en tendens til trombose, arteriel hypertension, generaliseret fedme. Sandsynligheden for at udvikle diabetes mellitus type 2, koronararteriesygdom, iskæmisk slagtilfælde og aterosklerose bestemmes.

Modtagelse af forberedelser. Der er en øget risiko for at udvikle glukosetolerance ved behandling af glukokortikoider, østrogenlægemidler, ved anvendelse af orale præventionsmidler. I disse tilfælde tildeles testen med jævne mellemrum tid til påvisning af overtrædelser af kulhydratmetabolisme, korrektionsterapi.

Hepatitis C. Der blev fundet en sammenhæng mellem at øge resultatet af undersøgelsen og reducere kroppens respons på behandling for hepatitis C. For nylig er HOMA-IR-beregningen blevet anbefalet til at kontrollere insulintolerancen. Dens reduktion betragtes som en betingelse for effektiviteten af ​​behandlingen.

Forberedelse til analyse

HOMA-IR beregnes ud fra insulin- og glukosetest. Det er nødvendigt at donere blod om morgenen, strengt på en tom mave. Forberedelsesregler for proceduren:

  • Nattens sultperiode skal være mindst 8 timer. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​rent vand.
  • I 24 timer skal du afstå fra brug af alkohol, intens fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.
  • Medicinering skal annulleres, efter at du har aftalt denne foranstaltning med din læge.
  • En halv time før proceduren er forbudt at ryge. Det anbefales at bruge denne tid i en siddeplads, afslappende.
  • Punktering af ulnar venen udføres. Undersøgelser udføres ved hexokinase-metoden, ELISA / ILA. HOMA-IR bestemmes ved anvendelse af en beregningsformel: glukoseniveau * insulinniveau / 22,5. Tilgængelighed er 1 dag.

Normale værdier

Tærsklen er 75 percentil af den samlede befolkningsfordeling. For personer fra 20 til 60 år er det 0-2,7. Normens grænser er betingede, afhængige af analysemetoderne, om målene i undersøgelsen. Resultatet er påvirket af følgende faktorer:

  • Leveringstidspunktet for biomaterialet. For at opnå pålidelige data skal proceduren udføres om morgenen.
  • Forberedelse af proceduren. Spise, fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, alkohol forvrider resultatet.
  • Graviditet. For gravide er referencegrænser ikke etableret. De bestemmes individuelt, idet der tages hensyn til svangerskabsperioden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

stigningstakten

Insulinresistensindekset stiger med stigende koncentrationer af insulin og glukose i blodet. Overskrides tærsklen bestemmes i følgende tilfælde:

  • Metabolisk syndrom. Reduceret følsomhed over for pancreas hormon, hyperinsulinæmi ligger til grund for patologien, udvikles med arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (fedme, hormonelle ændringer, fysisk inaktivitet).
  • Kardiovaskulær patologi. Koefficienten øges i aterosklerose, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde.
  • Endokrine sygdomme. Øget udfald bestemmes ofte hos mennesker med type 2 diabetes, polycystiske æggestokke, lidelser i hypofysen, binyrerne.
  • Sygdomme i leveren, nyrerne. Insulinresistens registreres ofte i viral hepatitis C, ikke-alkoholisk steatose i leveren og kronisk nyresvigt.
  • Infektioner, tumorer. Sommetider ses stigningen i koefficienten med langvarige infektionssygdomme, udviklingen af ​​maligne tumorer.

tilbagegang

Hos patienter med et oprindeligt forhøjet resultat afspejler et fald i indekset effektiviteten af ​​behandlingen. Ved primærdiagnose er en lav koefficientværdi normen.

Behandling af abnormiteter

Insulinresistensindekset har en prognostisk værdi ved undersøgelse af patienter med fedme, arteriel hypertension, metabolisk syndrom, diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme.

Metoder til kvantificering af insulinresistens

Diabetes mellitus (DM) er et reelt medicinsk og socialt problem for de fleste lande i verden. Forekomsten af ​​denne sygdom har væsentligt overskredet de forventede parametre, og i øjeblikket er forekomsten af ​​diabetes karakteriseret af Den Internationale Diabetesforbund som en epidemi.

Ifølge ekspertvurderinger er antallet af patienter med diabetes i 2007 246 millioner (ca. 6% af befolkningen i alderen 20-79 år), og i 2025 vil den stige til 380 millioner. Omkring 90-95% er patienter med type 2-diabetes. Endnu flere patienter (308 millioner) har tidlige forstyrrelser af kulhydratmetabolisme: nedsat fastende glukose og nedsat glukosetolerance. Samtidig siger eksperter, at antallet af uopdagede diabetes kan overstige det registrerede niveau med 2-3 gange.

Verdenssundhedsorganisationen definerer type 2 diabetes som en overtrædelse af kulhydratmetabolisme forårsaget af overvejende insulinresistens (IR) og relativ insulinmangel eller en overvejende mangel på insulinsekretion med eller uden IR. Således er type 2-diabetes en gruppe af heterogene forstyrrelser af kulhydratmetabolisme.

Dette forklarer i vid udstrækning manglen på almindeligt accepterede teorier om denne sygdoms ætiologi og patogenese. Det er utvivlsomt, at der i tilfælde af type 2 DM er to hovedfejl samtidigt: IR og dysfunktion af B-celler.

En sådan begivenhedssekvens er karakteristisk både for patienter med metabolisk syndrom og for patienter med normal kropsvægt. Men hos nogle patienter med type 2-diabetes kan en primær defekt forekomme i beta-cellerne og manifestere som en krænkelse af insulinsekretionen. RI hos sådanne patienter udvikler sig i forbindelse med eller efter en krænkelse af insulinsekretion.

Patienter af denne type er meget mindre almindelige og er hovedsageligt repræsenteret af personer med normal kropsvægt. Men uanset mangel (dvs. et fald i insulinsekretion eller IR) initierer ikke udviklingen af ​​type 2 diabetes, det fører så til udseendet af en anden defekt.

Det er vigtigt, at der for begge tilfælde forekommer en væsentlig overtrædelse af kulhydratmetabolisme. Derfor er det yderst vigtigt at anvende pålidelige og pålidelige metoder til kvantitativ vurdering af nedsat insulinvirkning på vævsniveau.

Definition af insulinresistens

I bred forstand henviser IR til et fald i det biologiske respons på en eller flere virkninger af insulin. Imidlertid er IR ofte defineret som en tilstand, der ledsages af et fald i glukoseudnyttelse af vævene i kroppen under påvirkning af insulin, dvs. Modstanden af ​​celler fra forskellige organer og væv til den hypoglykæmiske virkning af insulin.

Men da insulinets biologiske virkning består i regulering af metaboliske reaktioner (kulhydrat, fedt og proteinmetabolisme) og mitogene processer (vækstprocesser, vævsdifferentiering, DNA-syntese, gentranskription) er det moderne koncept for IL ikke begrænset til parametre, der kun karakteriserer kulhydratmetabolisme, og omfatter også ændringer i metabolisme af fedtstoffer, proteiner, endotelcellefunktion, genekspression, etc.

Sensibiliteten af ​​perifere væv til insulin bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​specifikke receptorer, hvis funktion formidler den stimulerende virkning af insulin på glukoseudnyttelse med deltagelse af glucosetransportere (GLUT) ved hjælp af perifere væv.

Initieringen af ​​overførslen af ​​insulinets hormonsignal begynder med phosphoryleringen af ​​p-subunit af insulinreceptoren, som udføres af tyrosinkinase. Denne phosphorylering og derefter vedvarende autophosphorylering af insulinreceptoren er nødvendig for de efterfølgende stadier af insulinins postreceptorvirkning og især for aktiveringen og translokationen af ​​GLUT

Den største kliniske betydning er tabet af insulinfølsomhed over for muskel-, fedt- og levervæv. IR af muskelvæv manifesteres i et fald i tilførslen af ​​glucose fra blodet til myocytter og dets udnyttelse i muskelceller. IR fedtvæv manifesteres i resistens over for den antilipolytiske virkning af insulin, hvilket fører til akkumulering af frie fedtsyrer og glycerol.

Sammen med udtrykket insulinresistens er der begrebet insulinresistenssyndrom (metabolisk syndrom). Det er en kombination af kliniske og laboratorie manifestationer: nedsat kulhydratmetabolisme: nedsat glukosetolerance, svækket glukosetolerance eller diabetes, central fedme, dyslipidæmi (forhøjet triglyceridniveau og LDL-kolesterol, nedsat HDL-cholesterol), hypertension, forhøjede trombotiske og antifibrinolytiske faktorer og i sidste ende en høj prædisponering for udviklingen af ​​aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme.

Kriterierne for metabolisk syndrom som defineret af International Diabetic Federation (IDF, 2005) er:

  • central fedme (for europæere, midje omkreds er> 94 cm hos mænd og> 80 cm hos kvinder)

plus to af de fire nævnte faktorer:

  • forhøjede triglycerider> 1,7 mmol / l eller lipidsænkende behandling;
  • nedsat niveau af HDL cholesterol cholesterol 130 eller diastolisk> 85 mm Hg. Art. eller behandling af tidligere diagnosticeret hypertension
  • forhøjet plasmaglucose på tom mave> 5,6 mmol / l eller tidligere identificeret type 2 diabetes.
  • Metabolisk syndrom er den hyppigste manifestation af IR. Imidlertid er begrebet IR-tilstand meget bredere. De klassiske eksempler på alvorlig arvet IR er leprechaunisme, Rabson-Mendenhol syndrom, type I IR.

    Følsomheden af ​​væv til insulin påvirkes af forskellige faktorer: alder, overvægt og især fordelingen af ​​fedtvæv, blodtryk, tilstedeværelse af dyslipidæmi, fysisk tilstand og kropsevne, rygning, hjertesygdom og en familiehistorie af diabetes samt en række somatiske sygdomme.

    IR er en genetisk bestemt faktor i anvendelsen af ​​eksterne påvirkninger, såsom ernæring, lav aktivitet, alkoholmisbrug, alder, køn (risikoen for udvikling af metabolisk syndrom er højere hos postmenopausale kvinder), psyko-følelsesmæssige faktorer, stoffer (glukokortikoid, nikotinsyre, seksuel hormoner).

    IR forekommer ikke kun i type 2 diabetes, men også i andre sygdomme, der involverer metaboliske sygdomme. IR forekommer hos mere end 25% af praktisk sunde individer uden fedme, mens sværhedsgraden er sammenlignelig med intensiteten af ​​IR observeret hos patienter med type 2 diabetes. Følgende er de vigtigste sygdomme og tilstande forbundet med IR:

    • fysiologisk IR (pubertal alder, graviditet, kost rig på fedtstoffer, nat søvn);
    • metabolisk (type 2 diabetes, fedme, diabetes dekompensation type 1, alvorlig underernæring, overdreven alkoholindtagelse);
    • endokrine (thyrotoksicose, hypothyroidisme, Cushings syndrom, acromegali, feokromocytom, polycystisk ovariesyndrom, behandling med glucocorticoider, orale præventionsmidler);
    • ikke endokrine (essentiel hypertension, levercirrhose, reumatoid arthritis, traume, forbrændinger, sepsis, kirurgiske indgreb).

    De vigtigste metoder til evaluering af IR

    Konceptet med insulinfølsomhed har stadig ikke en klar norm, et fald under, som ville betragtes som IR. Det er imidlertid kendt, at der ved de laveste satser obesitas, nedsat glukosetolerance, forhøjede lipider, forhøjet blodtryk og forstyrrelser i blodkoagulationssystemet observeres oftere end i resten af ​​befolkningen.

    På nuværende tidspunkt er det mest opmærksomme på følgende metoder til kvantificering af insulinets virkning: hyperinsulinæmisk euglykæmisk klemme og strukturelle matematiske modeller baseret på intravenøs (minimal model, FSIGTT) og oral glukosetolerancetest eller bestemmelse af glukose og fastende insulin (beregning af et antal indekser, herunder NOMA, QUICKI).

    Klemme metode

    Den mest nøjagtige metode, anerkendt som "guldstandarden" for IR-vurderingen, er euglykæmisk hyperinsulinhemisk klemmer foreslået af Andres R. et al. i 1966 og udviklet af DeFronzo K. et al. i 1979. For at vurdere IR, anses testen som den mest pålidelige og reproducerbare både i diabetes og hos raske mennesker.

    Typisk er infusionshastigheden 40 mU / m2 kropsoverflade pr. Minut eller ca. 1 mU / kg / min. Glykæmi måles hver 5-10 min. på glukoseanalysatorer eller anvende en konstant kontrol af blodglukoseniveauer ved brug af et kunstigt pankreasapparat ("biostator").

    For at eliminere virkningen af ​​hyperglykæmi selv ved glukoseudnyttelse og eliminere glukosuri, anvendes en normoglykemisk variant af klemmetoden, afvigelser fra det valgte målniveau for glykæmi bør ikke overstige 10%. Med et fald i glykæmi øges introduktionshastigheden for glucose med en stigningsreduktion.

    Efter 120-240 minutter nås en dynamisk ligevægt: Indførselshastigheden for glucose er lig med dens absorptionshastighed af vævene. Således er den samlede mængde glucose indtastet i de sidste 60-120 minutter. forskning i ligevægt karakteriserer indekset for insulinfølsomhed.

    Glucose injiceres i form af en 10-20% opløsning, nøjagtigheden af ​​administrationshastigheden tilvejebringes ved anvendelse af en volumetrisk dispenser. Det er muligt at introducere to løsninger ved hjælp af apparatet i en kunstig pankreas ("Biostator").

    I perioden med gradvis reduktion af glykæmi fra baseline til målværdier varierer glucosesinfusionshastigheden af ​​forskeren afhængigt af niveauet af glykæmi hvert 10. minut. Denne fase af undersøgelsen tager fra 2 til 4 timer, afhængigt af den oprindelige hyperglykæmi.

    Derefter øges hyppigheden af ​​bestemmelse af glykæmi (hvert 5. minut) med en konstant ændring i glucosetilførselshastigheden for at opnå og opretholde et givet niveau af normoglykæmi. En konstant grad af glykæmi og infusionshastigheden af ​​glucose i tilstanden med dynamisk ligevægt af administration og forbrug af glucose opretholdes i 60 minutter. Den samlede varighed af undersøgelsen er 4-6 timer.

    Indførselshastigheden for glukose i ligevægtsstaten bestemmer graden af ​​glukoseudnyttelse ved hjælp af perifere væv, som bruges til at beregne udnyttelseshastigheden (M-indekset), da det aritmetiske gennemsnit på 10-12 diskrete værdier af glucoseinfusionshastigheden divideret med patientens kropsvægt eller ikke-fede kropsmasse ( hvis det er bestemt) i 1 min.

    Jo mere glukose du skal indtaste pr. Tidsenhed for at opretholde et stabilt niveau af glykæmi, jo mere følsomme patienten er for insulinvirkningen. Hvis mængden af ​​glukose er lille, er patienten insulinresistent.

    Efter afslutningen af ​​undersøgelsen stoppes insulininfusion. Indførelsen af ​​glucose fortsættes i 30-40 minutter. ved høj hastighed for at forhindre hypoglykæmi under tilstande af undertrykt glucoseproduktion i leveren.

    Fordelene ved hyperinsulinæmisk euglykæmisk klemme overvejes: evnen til at vurdere insulinfølsomhed uden risiko for hypoglykæmi og den efterfølgende frigivelse af kontrainsulære hormoner uden indgift af endogent insulin og påvirkning af forskellige niveauer af hyperglykæmi.

    Derudover er klemmen let kombineret med de nyeste metoder til at studere metabolisme, såsom isotopteknologi, kateterisering af vener i forskellige regioner, indirekte kalorimetri og vævsbiopsi, vævsmikrodialyse, kernemagnetisk resonansspektroskopi og positronemissionstomografi.

    Minimal model

    Som et forsøg på at udvikle en mere praktisk metode til måling af IL til anvendelse i store populationer, Bergman et al. i 1979 blev der foreslået en minimal model. I dette tilfælde udføres hyppig bestemmelse af glucose og insulin i løbet af en intravenøs glukosetolerancetest i 180 minutter.

    Resultaterne registreres i en computer model (MINMOD) baseret på visse accepterede principper for glucose og insulin kinetik. Metoden giver dig mulighed for samtidig at bestemme indekset for insulinfølsomhed (SI) og akut insulinrespons (AIR). Hos friske mennesker er resultaterne signifikant korreleret med dataene i klemmetoden.

    På den anden side er undersøgelsen enklere, giver værdifulde epidemiologiske data og karakteriserer samtidig samtidig virkningen og udskillelsen af ​​insulin, som er de vigtigste forudsigere for udviklingen af ​​type 2 diabetes.

    Og til trods for udbredt anvendelse i videnskabelig forskning, i klinisk praksis, anvendes testen begrænset på grund af omkostningerne, kompleksiteten og varigheden af ​​proceduren. I store epidemiologiske undersøgelser anvendes også forkortede versioner af den intravenøse og orale glukosetolerance test under anvendelse af principperne for den minimale model: FSIGTT, OSIG.

    Bestemmelse af insulin og plasmaglukose

    Den enkleste og mest hensigtsmæssige til anvendelse i klinisk praksis metode til evaluering af IR er ændringen i fastende plasma insulin koncentration. Hyperinsulinæmi med normoglykæmi indikerer som regel forekomsten af ​​IR og er en forløber for udviklingen af ​​type 2 diabetes. Men med udviklingen af ​​type 2 diabetes øges blodglukoseniveauet, og insulin falder.

    Derudover er forskellige indekser blevet foreslået til vurdering af IR, beregnet ud fra forholdet mellem fastende og / eller diætindhold af plasmainsulin og glucose. I betragtning af tilnærmelsen af ​​metoden er dens anvendelse kun mulig i store epidemiologiske undersøgelser og er kun utilstrækkelig til individuelle målinger.

    Diagnostiske metoder til insulinresistens.

    Hvad angår diagnosen insulinresistens, er der en række vanskeligheder ved at vælge den optimale metode. Mange teknikker er blevet udviklet til vurdering af insulinresistens. Blandt dem tiltrak de tre metoder mest opmærksomhed: Euglycemic insulin clamp, "minimal model" og det faste insulinniveau.

    Guldstandarden er den hyperinsulinemiske euglykæmiske Glukoseklamp, ved hvilken hastigheden af ​​glucoseforsvindelse, når parenteral glucose bestemmes, bestemmes. Mængden af ​​glukoseinfusion infunderet for at opretholde euglykæmi med kontinuerlig insulinadministration er et mål for insulinfølsomhed. På grund af dets høje tekniske omkostninger og invasivitet er denne metode forbeholdt at løse videnskabelige problemer og er ikke egnet til rutinemåling.

    Euglykæmisk test kan ikke objektivt vurdere forekomsten af ​​insulinresistens. Dette bekræftes af, at når man bruger denne metode, forekommer insulinresistens hos mere end 25% af praktisk sunde individer uden fedme, hvis sværhedsgrad er sammenlignelig med insulinresistens observeret hos patienter med type 2-diabetes.

    I dag er der ingen generelt accepterede kriterier for hyperinsulinæmi. Forskellige forfattere antyder, at hyperinsulinæmi bør betragtes som en tilstand, når koncentrationen af ​​IRI i blodplasma om morgenen på tom mave overstiger 5,3 til 25 μU / ml. Som et kriterium for hyperinsulinæmi anbefales det også at overveje IRI-indholdet på mere end 25 til 28 μU / ml 2 timer efter glucosebelastningen.

    Foreslåede og mere komplekse beregningsindikatorer, der karakteriserer insulinresponsen:

    • området under insulinkurven, hvilket svarer til summen af ​​plasmakoncentrationen af ​​IRI inden den orale test og også 30, 60, 90 og 120 minutter efter at have taget glucose: IRI (udfald) + IRI (30 min.) IRI (1 time) + Iran (2 timer);
    • Haffner-indeks, som beregnes som summen af ​​IRI-koncentrationerne af blodplasma bestemt ved bestemte tidsintervaller efter at have taget glucose og multipliceret med de tilsvarende koefficienter: 0,25 (udbytte) + 0,5 (30 min) + 0,75 (1 time) + 0, 5 (2 timer)

    Følgende kvantitative kriterier for metabolisk syndrom X for parametrene for insulinmetabolisme er givet. Faste hyperinsulinæmi overvejes, når niveauet af IRI er 212,5 μed / ml og derover. Dette kriterium, foreslået af Paolisso G. og medforfattere, ligger tæt på indikatoren (12,7 mik / ml) opnået i en stor undersøgelse i Mexico, den øvre grænse for det normale niveau af IRI (op til 12,9 mikron enheder / ml) foreslået af SMHaffner et al. fuldt ud i overensstemmelse med resultaterne [Didenko V. A., 1999].

    Et yderligere problem ved at forene kriterierne for hyperinsulinæmi er, at det absolutte niveau af IRI også afhænger af bestemmelsesmetoden og de sæt, som denne definition er lavet på. Den præcise frekvens af dette symptom er ukendt på grund af forskellene i metoder og diagnostiske kriterier. Desuden kan resultaterne af undersøgelser i befolkningen ikke sammenlignes på grund af prøveens heterogenitet og anvendelsen af ​​forskellige diagnostiske kriterier (klinisk, endokrine, morfologiske).

    Conway et al., Bestemmelse af det basale plasmainulinsniveau hos patienter med PCOS uden fedme afslørede hyperinsulinæmi i 30%. Falcone et al. (1992) ved anvendelse af en intravenøs test til bestemmelse af glucosetolerance med beregning af insulinresistens afslørede hyperinsulinæmi i 65%.

    HOMA = Insulin , som gør det muligt at vurdere insulinresistens. For HOMA indekset for børn er normen værdier baseret på køn og alder. Disse indekser kan imidlertid ikke skelne mellem hepatisk og perifer insulinresistens.

    En oral glukosetolerancetest med blodglukose og insulin, samt insulin / glukoseforhold eller insulinfølsomhedsindeks som ISIcederholm, giver dig mulighed for at fokusere på insulinresistens. Det beregnes ved hjælp af formlen:

    Ifølge Nobels F., Dewailly D. (1992) oral glukosetolerance test observeres en stigning i området under plasmainulinsniveaukurven (mere end 2 standardafvigelser) hos 27% af patienterne med PCOS uden fedme og hos 12% med fedme.

    F.Caro (1991) mener, at et forholdsvis pålideligt kriterium for insulinresistens er et fald i forholdet mellem blodglukosekoncentration (i mg / dL) og niveauet IRI (i μE / ml) under 6 (ved måling af koncentrationen af ​​glucose i mmol / l er det kvantitative kriterium 0,33).

    Den intravenøse glukosetolerancetest er ikke egnet til at bestemme insulinresistens hos diabetikere på grund af mangel på insulinudskillelse.

    For at diagnosticere insulinresistens blev det foreslået at bestemme graden af ​​proteinbestilling. Forøgelse af parameteren (mere end 0,570 rel. Enheder), der indikerer udviklingen af ​​membranpatologi på grund af forøget lipidperoxidation og proteinglycation, er grundlaget for at forudse alvorlig sygdom. Et fald i eksponeringen af ​​proteiner (0,20 arb. Enheder og under) ledsaget af hyperlactacidæmi og et fald i glukoseudnyttelsen af ​​erythrocytter indikerer udviklingen af ​​insulinresistens og insulindosering. [LL Vakhrusheva et al., 1999].

    Ved brug af nogen af ​​disse teknologier er der et stort udvalg af insulinfølsomhed hos raske forsøgspersoner, hvis præstation kan falde sammen med diabetikernes. På basis af måling af insulinresistens er det derfor meget vanskeligt at skelne mellem patienter med og uden diabetes.

    På den anden side afslører denne kendsgerning fysiologien af ​​insulinresistens som en reaktion af kroppen. Dens reversibilitet er demonstreret i tilfælde af "normal eller konserveret" insulinfølsomhed, som detekteres hos en bestemt del af patienter som regel med normal eller endog reduceret kropsvægt.

    Flere Artikler Om Diabetes

    Meget ofte, på grundlag af indikatorer for niveauet af glukose i blodet, bestemmer de tilstanden af ​​forskellige systemer og organer i menneskekroppen. Normalt bør sukker ikke overstige 8,8-9,9 mmol pr. 1 liter.

    Med forhøjet blodsukker er det helt muligt at normalisere sit niveau ved hjælp af medicinske urter. For at krydderurter skal sammensættes af medicinske gebyrer for at bevare deres helbredende egenskaber, skal de bruges til fremstilling af te og infusioner.

    Verdensdiabetesdagen blev oprettet af Den Internationale Diabetesforening sammen med Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1991 som reaktion på bekymringer om den stigende forekomst af diabetes i verden.