loader

Vigtigste

Diagnostik

Diabetes mellitus - symptomer, årsager og behandling

Diabetes mellitus er en endokrin sygdom forårsaget af manglende hormoninsulin eller dens lave biologiske aktivitet. Det er karakteriseret ved krænkelse af alle former for stofskifte, skade på store og små blodkar og manifesteres af hyperglykæmi.

Den første, der gav navnet på sygdommen - "diabetes" var en læge Aretius, der boede i Rom i det andet århundrede e.Kr. e. Meget senere, i 1776, fandt doktor Dobson (en englænder ved fødslen) at undersøge urinen hos patienter med diabetes, at hun havde en sød smag, der talte om tilstedeværelsen af ​​sukker i den. Så begyndte diabetes at blive kaldt "sukker".

I enhver form for diabetes bliver blodsukkerkontrol en af ​​de primære opgaver for patienten og hans læge. Jo tættere sukkerniveauet til grænserne for normen, jo mindre er symptomerne på diabetes, og mindre risikoen for komplikationer

Hvorfor gør diabetes, og hvad er det?

Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der opstår på grund af utilstrækkelig uddannelse i patientens krop af sit eget insulin (type 1 sygdom) eller på grund af en overtrædelse af virkningen af ​​dette insulin på væv (type 2). Insulin produceres i bugspytkirtlen, og derfor er patienter med diabetes mellitus ofte blandt dem, der har forskellige handicap i dette organs arbejde.

Patienter med type 1-diabetes kaldes "insulinafhængige" - de har brug for regelmæssige injektioner af insulin, og meget ofte har de en medfødt sygdom. Typisk er sygdommen af ​​type 1 allerede manifesteret i barndom eller ungdomsår, og denne type sygdom opstår i 10-15% af tilfældene.

Type 2 diabetes udvikler sig gradvist og betragtes som "ældre diabetes". Denne form for børn forekommer næsten aldrig, og er normalt karakteristisk for mennesker over 40 år, der lider af overvægt. Denne type diabetes forekommer i 80-90% af tilfældene, og arves i næsten 90-95% af tilfældene.

klassifikation

Hvad er det? Diabetes mellitus kan være af to typer - insulinafhængig og insulinafhængig.

  1. Type 1 diabetes forekommer imod en baggrund af insulinmangel, hvorfor det kaldes insulinafhængig. Med denne type sygdom fungerer ikke bugspytkirtlen ordentligt: ​​det producerer heller ikke insulin, eller det producerer det i et volumen, der ikke er tilstrækkeligt til at behandle selv den mindste mængde af indgående glucose. Som et resultat opstår der en stigning i blodglukose. Som regel bliver tynde mennesker under 30 år syg med type 1 diabetes. I sådanne tilfælde gives patienter yderligere doser insulin for at forhindre ketoacidose og opretholde en normal levestandard.
  2. Type 2 diabetes mellitus påvirker op til 85% af alle patienter med diabetes mellitus, især over 50 (især kvinder). For patienter med diabetes af denne type er overvægt karakteristisk: mere end 70% af sådanne patienter er overvægtige. Det ledsages af produktion af en tilstrækkelig mængde insulin, som vævene gradvist mister deres følsomhed.

Årsagerne til diabetes type I og II er fundamentalt forskellige. Hos mennesker med type 1-diabetes, betaceller, der producerer insulin brydes op på grund af viral infektion eller autoimmun aggression, hvilket forårsager sin mangel med alle de dramatiske konsekvenser. Hos patienter med type 2-diabetes producerer beta celler nok eller endda en øget mængde insulin, men væv taber evnen til at opfatte dets specifikke signal.

årsager til

Diabetes er en af ​​de mest almindelige hormonforstyrrelser med konstant stigning i forekomsten (især i udviklede lande). Dette er resultatet af en moderne livsstil og en stigning i antallet af eksterne etiologiske faktorer, blandt hvilke fedme skiller sig ud.

Hovedårsagerne til diabetes er:

  1. Overeating (øget appetit), der fører til fedme, er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Hvis blandt personer med normal kropsvægt er forekomsten af ​​diabetes 7,8%, så med et overskud af kropsvægt med 20%, er hyppigheden af ​​diabetes 25%, og med et overskud af kropsvægt med 50% er frekvensen 60%.
  2. Autoimmune sygdomme (et angreb af kroppens immunsystem på kroppens eget væv) - glomerulonefritis, autoimmun thyroiditis, hepatitis, lupus mv. Kan også være kompliceret ved diabetes.
  3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere gange mere almindelig hos slægtninge til patienter med diabetes. Hvis begge forældre er syge med diabetes, er risikoen for diabetes for deres børn 100% i hele deres liv, en forælder spiste 50% og 25% i tilfælde af diabetes hos en bror eller søster.
  4. Virale infektioner, der ødelægger bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Blandt de virale infektioner, der kan forårsage udviklingen af ​​diabetes, kan nævnes rubella, viral parotitis (kusse), kyllingepok, viral hepatitis mv.

En person, der har en arvelig udsat for diabetes, kan ikke blive diabetiker i hele sit liv, hvis han styrer sig selv og fører en sund livsstil: ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, lægeligt tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos børn og unge.

Som følge af forskningen er lægerne kommet til den konklusion, at årsagerne til diabetes mellitus i 5% er afhængige af moderens linje, 10% på fars side, og hvis begge forældre har diabetes, øges sandsynligheden for at overføre diabetes til næsten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinder og mænd

Der er en række tegn på diabetes, der er karakteristisk for både type 1 og type 2 sygdomme. Disse omfatter:

  1. Følelser af uudslidelig tørst og hyppig vandladning, der fører til dehydrering;
  2. Et af tegnene er også tør mund;
  3. Øget træthed;
  4. Gabende døsighed
  5. svaghed;
  6. Sår og udskæringer heler meget langsomt;
  7. Kvalme, muligvis opkastning;
  8. Åndedræt er hyppigt (muligvis med lugten af ​​acetone);
  9. Hjertebanken;
  10. Genital kløe og hud kløe;
  11. Vægttab
  12. Hyppig vandladning
  13. Synshæmmelse.

Hvis du har ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendigt at måle niveauet af sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på graden af ​​fald i insulinudskillelsen, sygdommens varighed og patientens individuelle karakteristika.

Symptomerne på type 1 diabetes er som regel akutte, sygdommen begynder pludselig. I type 2 diabetes forværres tilstanden af ​​sundhed gradvist, og i begyndelsen er symptomerne dårlige.

  1. Overdreven tørst og hyppig vandladning er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sygdommen akkumuleres overskydende sukker (glucose) i blodet. Dine nyrer er nødt til at arbejde intensivt for at filtrere og absorbere overskydende sukker. Hvis dine nyrer svigter, udskilles overskydende sukker i urinen med væske fra vævene. Dette medfører hyppig vandladning, hvilket kan føre til dehydrering. Du vil gerne drikke mere væske for at slukke din tørst, hvilket igen fører til hyppig vandladning.
  2. Træthed kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vandladning og kroppens manglende evne til at fungere ordentligt, fordi mindre sukker kan bruges til energi.
  3. Det tredje symptom på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vand, men for mad. En person spiser og samtidig føler sig ikke mæthed, men fylder maven med mad, som så hurtigt bliver til en ny sult.
  4. Intensivt vægttab. Dette symptom er hovedsageligt forbundet med type 1 diabetes (insulinafhængig) og er ofte i første omgang piger er glade for det. Men deres glæde passerer, når de finder ud af den sande årsag til vægttab. Det er værd at bemærke, at vægttab finder sted mod en baggrund af øget appetit og rigelig ernæring, som ikke kan men alarm. Ofte fører vægttab til udmattelse.
  5. Symptomer på diabetes kan undertiden omfatte synsproblemer.
  6. Langsom sårheling eller hyppige infektioner.
  7. Stikkende i arme og ben.
  8. Røde, hævede, følsomme tandkød.

Hvis der ved de første symptomer på diabetes ikke træffes, så er der over tid komplikationer forbundet med underernæring af væv - trofasår, vaskulære sygdomme, ændringer i følsomhed, nedsat syn. En alvorlig komplikation af diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer hyppigere med insulinafhængig diabetes, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling med insulin.

Grader af sværhedsgrad

En meget vigtig rubrik i klassificeringen af ​​diabetes er dens sværhedsgrad.

  1. Det karakteriserer den mest fordelagtige sygdomsforløb, som enhver behandling bør stræbe efter. Med denne grad af proces er den fuldt kompenseret, glukoseniveauet overstiger ikke 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (urinudskillelse af glukose), glyceret hæmoglobin og proteinuriindikatorer går ikke ud over normale værdier.
  2. Denne fase af processen indikerer delvis kompensation. Der er tegn på komplikationer af diabetes og skade på typiske målorganer: øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, underekstremiteter. Glukoseniveauet hæves lidt og udgør 7-10 mmol / l.
  3. Et sådant forløb af processen taler om dens konstante progression og umuligheden af ​​lægemiddelkontrol. Samtidig fluktuerer glukoseniveauet inden for 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (udskillelse af glukose i urinen), høj proteinuri (forekomst af protein i urinen) bemærkes, klare udviklede manifestationer af målorganskader optræder i diabetes. Visuel skarphed falder gradvist, svær hypertension vedvarer, følsomheden falder med udseendet af svær smerte og følelsesløshed i underekstremiteterne.
  4. Denne grad karakteriserer den absolutte dekompensation af processen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Samtidig stiger niveauet af glykæmi til kritiske tal (15-25 eller mere mmol / l) og er vanskeligt at korrigere på nogen måde. Udvikling af en nyreinsufficiens, diabetessår og endrenser i ekstremiteter er karakteristisk. Et andet kriterium for grad 4 diabetes er tilbøjelighed til at udvikle hyppig diabetisk com.

Der er også tre tilstande af kompensation for kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

diagnostik

Hvis følgende tegn falder sammen, er diagnosen "diabetes" etableret:

  1. Koncentrationen af ​​glukose i blodet (fastende) oversteg en hastighed på 6,1 millimol pr. Liter (mol / l). Efter at have spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
  2. Hvis diagnosen er i tvivl, udføres glukosetolerancetesten i standardrepetionen, og den viser et overskud på 11,1 mmol / l;
  3. Overskredet glykeret hæmoglobinniveau - mere end 6,5%;
  4. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen;
  5. Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, selv om acetonuri er ikke altid en indikator for diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker betragtes som normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for sukker i blodet, uanset din alder.
  • 5,5-6 mmol / l er prediabetes, svækket glukosetolerance.

Hvis sukkerniveauet viste et mærke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra din krop, at en overtrædelse af kulhydratmetabolikken er begyndt, betyder alt dette, at du er kommet ind i farezonen. Det første du skal gøre er at reducere blodsukkerniveauerne, tabe sig (hvis du er overvægtig). Begræns dig til 1800 kcal om dagen, inkludere diabetiske fødevarer i din kost, kassér slik, kog for et par.

Konsekvenser og komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer er tilstande, der udvikler sig inden for dage eller endog timer, i nærvær af diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand, der udvikler sig som følge af akkumulering i blodet af produkter af mellemmetabolisme af fedtstoffer (ketonlegemer).
  2. Hypoglykæmi - et fald i niveauet af glucose i blodet under den normale værdi (normalt under 3,3 mmol / l) skyldes en overdosis af glucosesænkende stoffer, samtidige sygdomme, usædvanlig motion eller underernæring og drikker stærk alkohol.
  3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsageligt hos ældre patienter med type 2-diabetes med eller uden en historie med diabetes og er altid forbundet med alvorlig dehydrering.
  4. Mælkesyrekoma hos patienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering af mælkesyre i blodet og forekommer oftere hos patienter over 50 år på baggrund af hjerte-, lever- og nyresvigt, nedsat iltforsyning til vævene og som følge heraf akkumulering af mælkesyre i vævene.

Sene konsekvenser er en gruppe komplikationer, hvis udvikling kræver måneder og i de fleste tilfælde år af sygdommen.

  1. Diabetisk retinopati er en retinal læsion i form af mikroanurysmer, punkterede og plettede blødninger, hårde ekssudater, ødem, dannelse af nye skibe. Ender med blødninger i fundus, kan føre til retinal løsrivelse.
  2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, en forøgelse af deres skrøbelighed, en tendens til trombose og udviklingen af ​​aterosklerose (forekommer tidligt, primært små skibe påvirkes).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form af bilateral perifer neuropati af typen "handsker og strømper", der starter i de nedre dele af ekstremiteterne.
  4. Diabetisk nefropati - Nyreskader, først i form af mikroalbuminuri (udledning af albumin fra urinen), derefter proteinuri. Fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
  5. Diabetisk artropati - ledsmerter, "crunching", begrænsende mobilitet, nedsættelse af mængden af ​​synovialvæske og forøgelse af viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, ud over retinopati, indbefatter den tidlige udvikling af katarakter (linsens opacitet).
  7. Diabetisk encephalopati - ændringer i psyke og humør, følelsesmæssig labilitet eller depression.
  8. Diabetisk fod - Tapet på fødder hos en patient med diabetes mellitus i form af purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner, der forekommer på baggrund af ændringer i perifere nerver, kar, hud og blødt væv, knogler og led. Det er hovedårsagen til amputationer hos patienter med diabetes.

Diabetes øger også risikoen for at udvikle psykiske lidelser - depression, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan man behandler diabetes

For øjeblikket er behandlingen af ​​diabetes i de fleste tilfælde symptomatisk og tager sigte på at eliminere de eksisterende symptomer uden at eliminere årsagen til sygdommen, da effektiv behandling af diabetes endnu ikke er udviklet.

Doktorens vigtigste opgaver i behandlingen af ​​diabetes er:

  1. Kompensation af kulhydratmetabolisme.
  2. Forebyggelse og behandling af komplikationer.
  3. Normalisering af kropsvægt.
  4. Patientuddannelse.

Afhængigt af typen af ​​diabetes ordineres patienterne insulinindgivelse eller indtagelse af lægemidler med en sukkerreducerende effekt. Patienterne skal følge en diæt, hvis kvalitative og kvantitative sammensætning afhænger også af typen af ​​diabetes.

  • I diabetes mellitus ordinerer type 2 en diæt og lægemidler, som reducerer blodsukkerniveauet: glibenclamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tages oralt efter en individuel udvælgelse af et bestemt lægemiddel og dets dosering af en læge.
  • I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diæt foreskrevet. Dosis og type insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) vælges individuelt på hospitalet under kontrol af sukkerindholdet i blodet og urinen.

Diabetes mellitus skal behandles uden fejl, ellers er det fyldt med meget alvorlige konsekvenser, som blev nævnt ovenfor. Den tidligere diabetes diagnosticeres, desto større er chancen for, at de negative konsekvenser helt kan undgås og leve et normalt og fuldt liv.

diæt

En diæt til diabetes er en nødvendig del af behandlingen, såvel som brugen af ​​glucosesænkende lægemidler eller insuliner. Uden overholdelse af kosten er det ikke muligt at kompensere for kulhydratmetabolisme. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde med type 2 diabetes er kun en diæt tilstrækkelig til at kompensere for kulhydratmetabolisme, især i de tidlige stadier af sygdommen. Med type 1-diabetes er slankekure afgørende for patienten, hvis brud på kosten kan føre til hypo- eller hyperglykæmisk koma og i nogle tilfælde til patientens død.

Opgaven med diætterapi i diabetes mellitus er at sikre ensartet og tilstrækkelig fysisk aktivitet af strømmen af ​​kulhydrater ind i patientens krop. Kosten skal afbalanceres i protein, fedt og kalorier. Let fordøjelige kulhydrater bør udelukkes fuldstændigt fra kosten, undtagen i tilfælde af hypoglykæmi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendigt at korrigere kropsvægt.

Det grundlæggende koncept i diæt af diabetes er brødenheden. En brød enhed er en betinget foranstaltning svarende til 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød. Der er tabeller, der angiver antallet af brød enheder i forskellige fødevarer. I løbet af dagen bør antallet af brød enheder forbruges af patienten forblive konstant; I gennemsnit forbruges 12-25 brød enheder pr. dag afhængigt af kropsvægt og fysisk aktivitet. For et måltid anbefales det ikke at forbruge mere end 7 brød enheder, det er ønskeligt at organisere fødeindtag, så antallet af brød enheder i forskellige fødeindtag er omtrent det samme. Det skal også bemærkes, at drikke alkohol kan føre til fjern hypoglykæmi, herunder hypoglykæmisk koma.

En vigtig forudsætning for diætterapiens succes er, at patienten holder en dagbog med mad, alt mad, der bliver spist i løbet af dagen, indgår i det, og antallet af brødforbrugende enheder i hvert måltid og i almindelighed pr. Dag beregnes. Ved at holde en sådan fødevare dagbog gør det i de fleste tilfælde muligt at identificere årsagen til episoder med hypo- og hyperglykæmi, hjælper med at uddanne patienten, hjælper lægen med at vælge en passende dosis hypoglykæmiske lægemidler eller insuliner.

Selvkontrol

Selvkontrol af blodglukoseniveauer er en af ​​de vigtigste foranstaltninger, der muliggør effektiv langsigtet kompensation af kulhydratmetabolisme. På grund af det faktum, at det er umuligt på det nuværende teknologiske niveau for fuldstændigt at efterligne den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen, varierer blodglukoseniveauet i løbet af dagen. Dette er påvirket af mange faktorer, de vigtigste omfatter fysisk og følelsesmæssig stress, niveauet af kulhydrater, der forbruges, comorbiditeter og tilstande.

Da det ikke er muligt at holde patienten på hospitalet hele tiden, er patientens ansvar for overvågning af tilstanden og den lette korrektion af doserne af kortvirkende insulin. Glykæmi selvkontrol kan gøres på to måder. Den første er omtrentlig ved hjælp af teststrimler, der bestemmer niveauet af glukose i urinen ved hjælp af en kvalitativ reaktion. Hvis der er glukose i urinen, skal urinen kontrolleres for acetone. Acetonuri er en indikation for indlæggelse af hospitaler og tegn på ketoacidose. Denne metode til glykæmi vurdering er temmelig omtrentlig og tillader ikke at overvåge tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme fuldt ud.

En mere moderne og hensigtsmæssig metode til vurdering af staten er brugen af ​​blodglucosemåler. Glucometer er en enhed til måling af glukoseniveauet i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske osv.). Der er flere måle teknikker. For nylig er bærbare blodglucosemålere til hjemmemålinger blevet udbredt. Det er tilstrækkeligt at placere en bloddråbe på en engangs indikatorplade fastgjort til glucoseoxidasens biosensorapparat, og efter få sekunder er niveauet af glucose i blodet (glykæmi) kendt.

Det skal bemærkes, at aflæsningerne af to blodglucosemeter fra forskellige virksomheder kan afvige, og glykemieniveauet angivet af blodglucosemåleren er som regel 1-2 enheder højere end den faktiske værdi. Derfor er det ønskeligt at sammenligne målerens målinger med de data, der blev opnået under undersøgelsen i klinikken eller hospitalet.

Insulinbehandling

Insulinbehandling sigter mod at maksimere kompensere for kulhydratmetabolisme, forhindre hypo- og hyperglykæmi og dermed forhindre komplikationer af diabetes. Insulinbehandling er afgørende for mennesker med type 1-diabetes og kan anvendes i en række situationer for personer med type 2-diabetes.

Indikationer for indskrivning af insulinbehandling:

  1. Type 1 diabetes
  2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet og fødsel med diabetes.
  4. Signifikant dekompensation af type 2 diabetes.
  5. Manglen på behandlingens virkning ved andre metoder til diabetes mellitus type 2.
  6. Væsentlig vægttab i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

I øjeblikket er der et stort antal insulinpræparater, der varierer i virkningsvarighed (ultrashort, kort, medium, forlænget) i henhold til rensningsgraden (monopisk, monokomponent), artsspecificitet (menneske, svin, kvæg, genteknologi osv.)

I fravær af fedme og stærk følelsesmæssig stress indgives insulin i en dosis på 0,5-1 enheder pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag. Indførelsen af ​​insulin er designet til at efterligne den fysiologiske sekretion i forbindelse med følgende krav:

  1. Dosis insulin skal være tilstrækkelig til at udnytte glukosen i kroppen.
  2. Injicerede insuliner bør efterligne den basale sekretion i bugspytkirtlen.
  3. Injicerede insuliner bør efterligne postprandial insulin sekretion toppe.

I den henseende er der den såkaldte intensiverede insulinbehandling. Den daglige dosis insulin er fordelt mellem udvidet og kortvirkende insulin. Udvidet insulin administreres normalt om morgenen og aftenen og efterligner den basale sekretion i bugspytkirtlen. Kortvirkende insuliner administreres efter hvert måltid, der indeholder kulhydrater. Dosis kan variere afhængigt af brødenhederne, der spises på et givet måltid.

Insulin injiceres subkutant ved hjælp af en insulinsprøjte, sprøjtepen eller en speciel pumpedispenser. For tiden i Rusland, den mest almindelige metode til administration af insulin med en sprøjtepen. Dette skyldes den større bekvemmelighed, mindre udtalt ubehag og lethed ved administration sammenlignet med konventionelle insulinsprøjter. Pennen giver dig mulighed for hurtigt og næsten smertefrit at indtaste den krævede dosis insulin.

Sukkerreducerende stoffer

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukkeret er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

  1. Biguanider (metformin, buformin osv.) - reducerer absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrager til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udvikling af en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som patienter med nedsat lever og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider er mere almindeligt foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
  2. Sulfonylurea-lægemidler (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduktionen ved hjælp af pancreas-β-celler og fremme penetrationen af ​​glukose i væv. Den optimalt valgte dosis af stoffer i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. I tilfælde af overdosis kan hypoglykæmi og koma opstå.
  3. Alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i absorption af stivelse. Bivirkninger - flatulens og diarré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
  5. Thiazolidinedioner - reducere mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

Også en gavnlig terapeutisk effekt i diabetes har et vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulære anstrengelser øges oxidationen af ​​glucose og dets indhold i blodet falder.

outlook

Foreløbig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstigt, med tilstrækkelig behandling og overholdelse af kosten, er evnen til at arbejde tilbage. Progressionen af ​​komplikationer bremses betydeligt eller stopper helt. Det skal dog bemærkes, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde ikke er elimineret som følge af behandling, og behandlingen er kun symptomatisk.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse, baseret på en mangel i dannelsen af ​​insulin alene og en stigning i blodglukoseniveauer. Det frembringer en følelse af tørst, en stigning i mængden af ​​udskillet urin, øget appetit, svaghed, svimmelhed, langsom helbredelse af sår mv. Sygdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløb. Høj risiko for slagtilfælde, nyresvigt, myokardieinfarkt, ledre i lemmerne, blindhed. Skarpe udsving i blodsukker forårsager livstruende tilstande: hypo- og hyperglykæmisk koma.

diabetes mellitus

Blandt de almindelige metaboliske lidelser er diabetes på andenpladsen efter fedme. I verden af ​​diabetes mellitus lider omkring 10% af befolkningen imidlertid i betragtning af de latente former for sygdommen, kan dette tal være 3-4 gange mere. Diabetes mellitus udvikler sig på grund af kronisk insulinmangel og ledsages af sygdomme i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Insulinproduktionen opstår i bugspytkirtlen med ß-celler i Langerhans-øerne.

Deltager i metabolismen af ​​kulhydrater øger insulin strømmen af ​​glucose ind i cellerne, fremmer syntese og akkumulering af glycogen i leveren, hæmmer nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser. I processen med proteinmetabolisme forøger insulin syntese af nukleinsyrer, protein og hæmmer dets nedbrydning. Virkningen af ​​insulin på fedtstofskifte er aktiveringen af ​​glucose i fedtceller, energiprocesser i celler, syntese af fedtsyrer og afmatning af fedtindbrud. Med insulinindflydelse øges processen med optagelse i cellenatrium. Disorders af metaboliske processer kontrolleret af insulin kan udvikles med utilstrækkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i væv (type II diabetes).

Årsager og mekanisme af diabetes

Type I-diabetes opdages oftest hos unge patienter under 30 år. Afbrydelse af insulinsyntese udvikler sig som følge af autoimmun skade på bugspytkirtlen og ødelæggelsen af ​​insulinproducerende β-celler. I de fleste patienter udvikler diabetes mellitus efter en viral infektion (epidemisk parotitis, rubella, viral hepatitis) eller toksiske virkninger (nitrosaminer, pesticider, stoffer osv.), Immunresponset, som forårsager bugspytkirtlen. Diabetes udvikler sig, hvis mere end 80% af de insulinproducerende celler påvirkes. Som en autoimmun sygdom kombineres diabetes mellitus type I ofte med andre processer med autoimmun genese: thyrotoksicose, diffus giftig goiter osv.

I diabetes mellitus type II udvikles insulinresistens af væv, dvs. deres ufølsomhed overfor insulin. Indholdet af insulin i blodet kan være normalt eller forhøjet, men cellerne er immun for det. De fleste (85%) af patienterne afslørede type II diabetes. Hvis patienten er overvægtig, bliver vævets insulinmodtagelighed blokeret af fedtvæv. Type II diabetes mellitus er mere modtagelig for ældre patienter, der oplever et fald i glukosetolerance med alderen.

Forekomsten af ​​type II diabetes mellitus kan ledsages af følgende faktorer:

  • genetisk - risikoen for at udvikle sygdommen er 3-9%, hvis familie eller forældre har diabetes;
  • fedme - med en overskydende mængde fedtvæv (specielt abdominal type fedme) er der et mærkbart fald i følsomheden af ​​væv til insulin, hvilket bidrager til udviklingen af ​​diabetes mellitus;
  • spiseforstyrrelser - overvejende kulhydratfødevarer med mangel på fiber øger risikoen for diabetes;
  • hjerte-kar-sygdomme - aterosklerose, arteriel hypertension, koronararteriesygdom, reducerende vævsinsulinresistens;
  • kroniske stressfulde situationer - i en tilstand af stress øges antallet af catecholaminer (norepinephrin, adrenalin), glucocorticoider, der bidrager til udviklingen af ​​diabetes;
  • diabetisk virkning af visse lægemidler - glucocorticoid syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika osv.
  • kronisk adrenal insufficiens.

Når insufficiens eller insulinresistens nedsætter glucosestrømmen i cellerne og dets indhold i blodet øges. Kroppen aktiverer alternative veje til behandling og assimilering af glucose, hvilket fører til akkumulering af glycosaminoglycaner, sorbitol, glyceret hæmoglobin i væv. Akkumuleringen af ​​sorbitol fører til udvikling af katarakter, mikroangiopatier (dysfunktioner af kapillærer og arterioler), neuropati (forstyrrelser i nervesystemets funktion); glycosaminoglycaner forårsager ledskader. For at få cellerne i den manglende energi i kroppen begynder processerne for proteinbrud, der forårsager muskelsvaghed og dystrofi af skelet- og hjertemuskler. Fedtperoxidation aktiveres, ophobning af toksiske metaboliske produkter (ketonlegemer) forekommer.

Hyperglykæmi i blodet i diabetes mellitus forårsager en stigning i vandladningen for at fjerne overskydende sukker fra kroppen. Sammen med glucose taber en betydelig mængde væske gennem nyrerne, hvilket fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tabet af glukose reduceres kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har vægttab. Forhøjede sukkerniveauer, dehydrering og ophobning af ketonlegemer som følge af nedbrydning af fedtceller forårsager en farlig tilstand af diabetisk ketoacidose. Over tid, på grund af det høje sukkerniveau, skader på nerverne udvikler små blodkar af nyrerne, øjne, hjerte, hjerne.

Klassificering af diabetes

Ifølge konjugation med andre sygdomme adskiller endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundær) og ægte diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus ledsager sygdomme i endokrine kirtler: pancreas, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen og er en af ​​manifestationerne af primærpatologi.

Sand diabetes kan være af to typer:

  • insulinafhængig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produceres i kroppen eller produceres i utilstrækkelige mængder;
  • type II insulin-uafhængig (I og II type II), hvis vævsinsulin er ufølsom over for overflod og overskud i blod.

Der er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og svær (III) og tre tilstande af kompensation af kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Symptomer på diabetes

Udviklingen af ​​diabetes mellitus type I er hurtig, type II - tværtimod gradvist. Ofte er der et skjult, asymptomatisk forløb af diabetes mellitus, og dets påvisning forekommer tilfældigt, når man undersøger fundus eller laboratoriebestemmelse af blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og II sig på forskellige måder, men de følgende symptomer er almindelige for dem:

  • tørst og tør mund, ledsaget af polydipsi (forhøjet væskeindtag) op til 8-10 liter om dagen;
  • polyuri (rigelig og hyppig vandladning);
  • polyphagi (øget appetit)
  • tør hud og slimhinder, ledsaget af kløe (herunder skridtet), pustulære infektioner i huden;
  • søvnforstyrrelser, svaghed, nedsat præstation;
  • kramper i kalvemusklerne
  • synshandicap.

Manifestationer af diabetes mellitus type I er præget af kraftig tørst, hyppig vandladning, kvalme, svaghed, opkastning, øget træthed, konstant sult, vægttab (med normal eller forøget ernæring), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos børn er udseendet af natlig inkontinens, især hvis barnet ikke har vådt sengen før. I diabetes mellitus type I, hyperglykæmisk (med et højt blodsukkerniveau) og hypoglykæmisk (med et meget lavt sukkerindhold i blodet) udvikles hyppigere forhold, der kræver nødforanstaltninger.

I diabetes mellitus type II dominerer kløe, tørst, sløret syn, markeret døsighed og træthed, hudinfektioner, langsomme sårhelingsprocesser, paræstesi og følelsesløshed i benene. Patienter med type 2 diabetes mellitus er ofte overvægtige.

Forløbet af diabetes mellitus ledsages ofte af hårtab på underekstremiteterne og en stigning i deres vækst på ansigtet, udseendet af xanthomer (små gullige vækst på kroppen), balanoposthitis hos mænd og vulvovaginitis hos kvinder. Da diabetes mellitus udvikler sig, fører overtrædelsen af ​​alle former for stofskifte til et fald i immunitet og resistens mod infektioner. Det langvarige forløb af diabetes forårsager en læsion af skeletsystemet, der manifesteres af osteoporose (tab af knoglevæv). Der er smerter i underkroppen, knoglerne, leddene, forskydningerne og subluxationerne på hvirvlerne og leddene, brud og deformiteter af knoglerne, hvilket fører til invaliditet.

Komplikationer af diabetes

Diabetes mellitus kan være kompliceret af udviklingen af ​​multiorgan sygdomme:

  • diabetisk angiopati - øget vaskulær permeabilitet, deres skrøbelighed, trombose, aterosklerose, der fører til udvikling af koronar hjertesygdom, intermitterende claudication, diabetisk encefalopati;
  • diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% af patienterne, hvilket resulterer i en krænkelse af følsomhed, hævelse og chilliness af lemmerne, brændende fornemmelse og gennemsøgning. Diabetisk neuropati udvikler år efter diabetes mellitus, det er mere almindeligt med en insulinafhængig type;
  • diabetisk retinopati - ødelæggelsen af ​​nethinden, arterierne, venerne og kapillærerne i øjet, nedsat syn, fyldt med retinal detachment og fuldstændig blindhed. Med diabetes mellitus manifesterer type I sig om 10-15 år med type II - det er tidligere detekteret hos 80-95% af patienterne;
  • diabetisk nefropati - skade på nyrekarrene med nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt. Det bemærkes hos 40-45% af patienterne med diabetes mellitus om 15-20 år fra sygdomsbegyndelsen;
  • diabetisk fod - nedsat blodcirkulation af underekstremiteterne, smerte i kalvemusklerne, trofasår, ødelæggelse af knogler og led i fødderne.

Diabetisk (hyperglykæmisk) og hypoglykæmisk koma er kritiske, akut forekommende tilstande i diabetes mellitus.

Hyperglykæmisk tilstand og koma udvikler sig som følge af en skarp og signifikant stigning i blodglukoseniveauer. Forløberne af hyperglykæmi øger generel utilpashed, svaghed, hovedpine, depression, appetitløshed. Så er der smerter i maven, støjende vejrtrækning af Kussmaul, opkastning med lugten af ​​acetone fra munden, progressiv apati og døsighed, et fald i blodtrykket. Denne tilstand er forårsaget af ketoacidose (akkumulering af ketonlegemer) i blodet og kan føre til tab af bevidsthed - diabetisk koma og død af patienten.

Den modsatte kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykæmisk koma opstår med et kraftigt fald i blodglukoseniveauer, ofte på grund af insulindosering. Forøgelsen af ​​hypoglykæmi er pludselig, hurtig. Der er en skarp følelse af sult, svaghed, rysten i lemmerne, lavt vejrtrækning, arteriel hypertension, patientens hud er kold, våd og undertiden udvikler krampe.

Forebyggelse af komplikationer i diabetes mellitus er mulig med fortsat behandling og omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauer.

Diagnose af diabetes

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er indikeret ved fastende glukoseindhold i kapillærblod over 6,5 mmol / l. Normal glukose i urinen mangler, fordi den er forsinket i kroppen ved hjælp af nyren filter. Med en stigning i blodglukoseniveauet på mere end 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) svigter nyrespærren og passerer glukose ind i urinen. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen bestemmes af specielle teststrimler. Det mindste indhold af glukose i blodet, hvor det begynder at blive bestemt i urinen, kaldes "nyretærsklen".

Undersøgelse af mistænkt diabetes mellitus omfatter bestemmelse af niveauet af:

  • fastende glucose i kapillærblod (fra fingeren);
  • glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
  • glykosyleret hæmoglobin - signifikant øget i diabetes mellitus;
  • C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorer er signifikant reduceret, med type II - stort set uændret;
  • udførelse af belastningstest (glukosetolerance test): bestemmelse af glukose på tom mave og efter 1 og 2 timer efter at have taget 75 g sukker opløst i 1,5 kopper kogt vand. Et negativt (ikke bekræftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l ved den første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer efter glucosens belastning.

For at diagnosticere komplikationerne ved diabetes udføres yderligere undersøgelser: ultralyd af nyrerne, reovasografi af underekstremiteterne, rheoencefalografi, hjernens EEG.

Diabetesbehandling

Gennemførelsen af ​​anbefalinger fra en diabetolog, selvkontrol og behandling af diabetes mellitus udføres for livet og kan betydeligt bremse eller undgå komplicerede varianter af sygdommen. Behandling af enhver form for diabetes har til formål at sænke blodglukoseniveauer, normalisere alle former for stofskifte og forebygge komplikationer.

Grundlaget for behandlingen af ​​alle former for diabetes er kostbehandling, idet der tages hensyn til køn, alder, kropsvægt, patientens fysiske aktivitet. Principperne for beregning af kaloriindtaget udføres under hensyntagen til indholdet af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, vitaminer og sporstoffer. I tilfælde af insulinafhængig diabetes mellitus anbefales forbruget af kulhydrater på samme tid for at lette kontrollen og korrektionen af ​​glukose ved insulin. I tilfælde af IDDM type I er indtaget af fede fødevarer, der fremmer ketoacidose, begrænset. Med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus er alle typer sukker udelukket, og det totale kalorindhold i fødevarer er reduceret.

Måltider bør være fraktioneret (mindst 4-5 gange om dagen) med en jævn fordeling af kulhydrater, hvilket bidrager til stabile glukoseniveauer og opretholder basal metabolisme. Særlige diabetiske produkter baseret på sukkerersubstitutter (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose osv.) Anbefales. Korrektion af diabetiske lidelser, der kun bruger en diæt, anvendes til en mild grad af sygdommen.

Valget af lægemiddelbehandling for diabetes mellitus bestemmes af sygdommens art. Patienter med diabetes mellitus type I er vist at have insulinbehandling, med type II - diæt og hypoglykæmiske midler (insulin er ordineret for manglende tabletter, udvikling af ketoazidose og prekomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefritis, lever og nyresvigt).

Indførelsen af ​​insulin udføres under systematisk kontrol af glukoseniveauer i blod og urin. Insuliner efter mekanisme og varighed er af tre hovedtyper: langvarig (forlænget), mellemliggende og kort handling. Langvirkende insulin administreres 1 gang dagligt uanset måltid. Injektioner af langvarigt insulin ordineres ofte sammen med mellem- og kortvirkende lægemidler, så du kan opnå kompensation for diabetes mellitus.

Anvendelsen af ​​insulin er farlig overdosis, hvilket fører til et kraftigt fald i sukker, udviklingen af ​​hypoglykæmi og koma. Udvælgelse af lægemidler og insulindoser udføres under hensyntagen til ændringer i patientens fysiske aktivitet i løbet af dagen, blodsukkerniveauets stabilitet, diætindholdet, fraktioneret ernæring, insulintolerance osv. Med insulinbehandling kan lokal udvikling forekomme (smerte, rødme, hævelse på injektionsstedet) og generelle (op til anafylaksi) allergiske reaktioner. Insulinbehandling kan også være kompliceret ved lipodystrofi - "fejl" i fedtvæv på stedet for insulinindgivelse.

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukkeret er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

  • sulfonylurinstof (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduktion ved hjælp af pancreas-β-celler og fremme glukoseindtrængning i væv. Den optimalt valgte dosis af stoffer i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. I tilfælde af overdosis kan hypoglykæmi og koma opstå.
  • biguanider (metformin, buformin osv.) - reducere absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrage til mætning af perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udvikling af en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som patienter med nedsat lever og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider er mere almindeligt foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
  • alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i stivelseabsorption. Bivirkninger - flatulens og diarré.
  • Thiazolidinedioner - reducere mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

I diabetes mellitus er det vigtigt at lære patienten og hans familiemedlemmer at kontrollere deres sundhedstilstand og tilstand hos patienten og førstehjælpsforanstaltninger til udvikling af prækomatose og comatose tilstande. En gavnlig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har en overvægtig og individuel moderat øvelse. På grund af muskulære anstrengelser øges oxidationen af ​​glucose og dets indhold i blodet falder. Men motion kan ikke startes med et glukoseniveau på> 15 mmol / l. Du skal først vente på dens tilbagegang under lægemidlets virkning. I diabetes bør motion udbredes jævnt til alle muskelgrupper.

Forudsigelse og forebyggelse af diabetes

Patienter med diagnosticeret diabetes bliver lagt på en endokrinologs konto. Når man organiserer den rigtige livsstil, ernæring, behandling, kan patienten føle sig tilfredsstillende i mange år. De komplicerer prognosen for diabetes og forkorter levetiden hos patienter med akutte og kronisk udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af diabetes mellitus type I reduceres til at øge kroppens modstand mod infektioner og udelukkelse af de toksiske virkninger af forskellige midler på bugspytkirtlen. Forebyggende foranstaltninger af diabetes mellitus type II omfatter forebyggelse af fedme, korrektion af ernæring, især hos personer med en belastet arvelig historie. Forebyggelse af dekompensation og kompliceret forløb af diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig sekretion af hormoninsulin i bugspytkirtlen, som er ansvarlig for regulering af glukose (sukker) i blodet. Denne sygdom er kendetegnet ved en overtrædelse af kulhydratmetabolisme med en stigning i glukose i urin og blod samt andre metaboliske lidelser. I dag, ifølge statistikker, lider omkring hundrede og halvtreds millioner mennesker af denne sygdom på vores planet.

Der er to hovedtyper diabetes mellitus: insulinafhængig (diabetes af den første type) og insulinafhængig (diabetes af anden type). I denne artikel vil vi se på den første type.

I de fleste tilfælde udvikler insulinafhængig diabetes hos personer under 40 år, og personen skal hele tiden injicere insulin. Hovedårsagen til udviklingen af ​​diabetes af den første type er dødsfallet af betaceller, som er ansvarlige for syntese af insulin, hvilket resulterer i, at produktionen af ​​dette hormon enten helt stopper eller reduceres betydeligt. Dette sker under indflydelse af forskellige faktorer: virale infektioner, autoimmune processer osv.

Når viruset kommer ind i kroppen og dets påvisning af immunsystemet, begynder antistoffer at blive produceret, hvilket ødelægger denne virus. På grund af immunsystemets individuelle karakteristika stopper syntesen af ​​antistoffer ikke, selv efter ødelæggelsen af ​​fremmedlegemer, og de begynder at angribe cellerne i deres egen organisme, der ødelægger pancreas beta celler.

Årsager til diabetes

Den vigtigste prædisponerende faktor for forekomsten af ​​denne sygdom er arvelighed. Risikoen for diabetes er meget høj, hvis en person har en af ​​nære slægtninge (mor, far, søster, bror) lider af denne sygdom. Ifølge statistikker er sandsynligheden for arv i fars linje 10%, og i moderens linje er den ca. 7%. Hvis sygdommen er til stede hos begge forældre, øges sandsynligheden for diabetes til 70%.

En af de prædisponerende faktorer er også fedme, så hele livet er det nødvendigt at overvåge deres vægt nøje. Også beta-cellernes død, muligvis på grund af nederlag i bugspytkirtlen som følge af eksponering for visse sygdomme (kræft i bugspytkirtlen, pankreatitis, endokrine kirtler). I dette tilfælde kan stump traume i mavemusklerne være en provokerende faktor.

Desuden kan død af celler, der syntetiserer insulin, skyldes virale infektioner: epidemisk hepatitis, kyllingepok, influenza, røde hunde osv. Disse infektioner virker som en trigger, der udløser udviklingen af ​​diabetes. I en helt sund person kan disse sygdomme ikke forårsage udviklingen af ​​diabetes, men i kombination med faktorer som fedme og arvelighed er det helt sandsynligt.

Kroniske stressfulde forhold, ved at tage visse lægemidler, forskellige hormonforstyrrelser, langvarigt alkoholmisbrug og processerne med naturlig aldring i kroppen øger også risikoen for at udvikle diabetes.

Diabetes symptomer

De vigtigste tegn på diabetes mellitus er:

- På trods af den nuværende konstante følelse af sult, sker der hurtigt vægttab

- Synd af tørst og hyppig vandladning

- Følelse af generel svaghed eller træthed

- Nummenhed og efterfølgende prikken i fældede lemmer

- Sløret syn, det såkaldte "hvide slør" foran øjnene

- Forstyrrelse af seksuel aktivitet

- Følelse af tyngde i benene

- Langsom kur mod smitsomme sygdomme

- Kløe i perineum og kløe

- Fald i kropstemperatur under normale værdier

- Spasmer af gastrocnemius muskler og træthed

- Langsom sårheling

- Smerte i hjertet

diagnostik

Diagnostikken af ​​diabetes mellitus er baseret på sådanne diagnostiske tegn som: forhøjet blodglukose, udbrud af sukker i urinen, øget indtag og følgelig væskeudskillelse i urinen, vægttab, urinproduktion af ketonlegemer

Diabetesbehandling

Til behandling anvendes insulin, orale hypoglykæmiske lægemidler, kostbehandling og fysioterapi. Hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger er restaurering af normal kropsvægt og normalisering af svækkede metaboliske processer; restaurering / bevarelse af arbejdsevne samt behandling / forebyggelse af vaskulære komplikationer.

Kunstigt syntetiseret insulin (proteinhormon) anvendes meget bredt til behandling af diabetes mellitus (insulinafhængig). Du kan udelukkende indtaste det ved injektion, som i tilfælde af at komme ind i maven, det falder sammen og kan således ikke realisere dets direkte biologiske formål. Dette lægemiddel frigives i specielle sprøjterør, så patienten nemt kan få en injektion, når han føler at han har brug for det. I de fleste tilfælde indeholder kroppen i starten af ​​sygdommen stadig celler, der producerer insulin, men deres antal er meget lille og opfylder ikke kroppens nødvendige behov. Når insulin begynder at strømme ind udefra, fjernes en ekstra belastning fra disse celler, og efter en vis tid begynder de at syntetisere mere insulin. I denne periode kan dosis insulin injiceret falde. Denne proces forekommer hos patienter i det første år af sygdomsforløbet og varer desværre i kort tid. Når det er færdigt, øges insulindoserne igen.

Kost til diabetes

I alle kliniske former for diabetes er overholdelse af en bestemt kost en afgørende nødvendighed.

De grundlæggende principper for kost terapi omfatter: strengt individuelt udvalg af daglige kalorier, fuldstændig udelukkelse af let fordøjelige kulhydrater; strengt beregnede indhold af fysiologiske mængder fedtstoffer, proteiner, vitaminer og kulhydrater fraktioneret ernæring med jævnt fordelte kulhydrater og kalorier. I dietten anvendt i diabetes mellitus bør forholdet mellem kulhydrater, fedtstoffer og proteiner i den forbrugte fødevare være så tæt på fysiologisk som muligt: ​​50-60% af de samlede kalorier bør være kulhydrater, 25-30% for fedtstoffer og 15-20% for proteiner. Også dietten skal indeholde mindst et kilogram legemsvægt 4 - 4,5 gram kulhydrater, 1 - 1,5 gram protein og 0,75 - 1,5 gram fedt i daglig dosering.

Hovedreglen for diæt i diabetes er fuldstændig eliminering eller væsentlig begrænsning af forbruget af raffinerede kulhydrater, mens deres samlede mængde skal være omkring 125 gram pr. Dag (for at forhindre ketoacidose).

Flere Artikler Om Diabetes

Diabetes er en alvorlig patologi af metaboliske processer i menneskekroppen. Overtrædelser opstår på grund af insulinmangel (et hormon produceret af bugspytkirtlen) eller en krænkelse af dens virkning på celler og væv.

I verden er der mere end 100.000 mennesker, der lider af diabetes, og om det samme er i før-diabetes-stadiet. Denne sygdom betragtes som en af ​​de farligste endokrine sygdomme, da det før eller senere fører til en række alvorlige komplikationer.

Staten med lavt blodsukker er ikke mindre farligt end en stigning i glukose over normen. Derfor er det vigtigt for både mænd og kvinder at kende årsagen til, at der opstår en sådan mangel, hvilke symptomer på sygdommen manifesterer sig.